药物难治性癫痫可以根治吗？医生：要看哪种类型

　　明确癫痫分型后针对性用药，正规用药6个月，且两种药物联合无效，就可以考虑是药物难治性癫痫。山西省人民医院癫痫中心马久红主任介绍，对于这类癫痫，就可以考虑进入手术评估阶段，通过手术的治疗，大多数的药物难治性癫痫都能达到很好的控制效果。

　　药物难治性癫痫可以根治吗？

　　其实没有哪个医生可以保证手术后癫痫就能根治，但手术的效果跟癫痫的类型有一定的关系，如果患者是一个很明确的颞叶癫痫，那么一般认为手术根治的可能性在80%以上。从我们山西省人民医院癫痫中心的手术数据来讲，也是颞叶癫痫要好于其他类型的癫痫。

　　马久红主任强调，癫痫的病因越清楚，根治的可能性就越大。目前癫痫手术的类型有很多种，如颞叶癫痫，可以通过颞叶和颞叶内侧结构的切除来治疗。还有一些微创手术，像岛叶癫痫，我们就可以通过热凝的方式治疗后也可以取得很好的效果。再比如半球型的癫痫，可以通过离断手术来治疗。总体来说，癫痫的手术主要包括病灶切除术、功能离断术、丘脑前核的电刺激术等。针对不同的癫痫病人，治疗的方法也是不一样的。

　　癫痫手术治疗的适应症，

　　癫痫手术的适应症主要针对的是顽固性癫痫，顽固性癫痫的定义一方面是患者具有两年以上的发作时间，每个月的发作大于两次，其次是通过CT和核磁检查，有明确的病灶。当然有一些病人没有找到病灶，那能不能做手术呢？其实这类患者是有一些潜在病灶的，只是现有的技术还不能正确的找到病灶。随着医疗技术的发展，这类患者通过PET加上核磁进行融合，可以找到病灶的区域，再结合SEEG电极植入的方法，通过机器人植入电极来寻找癫痫起源的病灶，对于手术治疗都具有很好的指导作用。

　　病例：

　　患者王女士，忻州人，癫痫40年，经检查确诊：右额上中回FCD（脑皮质发育不良）引起的癫痫，术前连续数月，每天都会发作,手术麻醉前仍发作。经“导航引导下电生理监测下右额病灶切除术”治疗后再无发作。

　　SD导联FP2持续放电，局限一个导联提示FCD

术前PET CT与MRI融合

术前讨论

麻醉后电生理监测安装

术中

术后复查脑电图背景