扁桃体癌的异常表现及治疗

1.扁桃体及其功能   在人体的口咽部有一种呈环状分布的淋巴组织，称为咽淋巴环或称为韦氏环( Waldeyer' s ring)，它是人体的一道防御屏障，在呼吸道与消化道入口处，阻止病菌的入侵，故被称为人体的第一道防线，包括鼻咽、口咽侧壁和后壁，扁桃体，软腭和舌根。其中扁桃体为最大的淋巴组织，位于咽侧壁的扁桃体窝内。正常扁桃体，除直接阻止细菌入侵之外，还是产生人体免疫球蛋白的场所之一，参与人体的免疫功能，而且免疫物质比较丰富，有足够的能力吞噬和杀伤有害物质。因其参与人体的免疫功能，已发现有些免疫障碍、变态反应疾病或某些肿瘤与扁桃体的功能状况有关。

2.发病情况   扁桃体癌是口咽部最常见的恶性肿瘤，约占半数左右。其发病原因尚不十分清楚，但大量抽烟与过度饮酒被认为与扁桃体癌的发生有密切关系。另外，有文献报道患有常染色体隐性遗传综合征者易患此病。

扁桃体癌常见于患侧上颈深处淋巴结转移，也可出现双侧颈部淋巴结转移。

3.异常表现

(1)扁桃体癌的早期症状常较轻微，如咽部不适、异物感、咽部微痛，扁桃体有小结节状隆起或溃疡。

(2)随着病情的发展，则出现咽部肿物，咽部梗阻，吞咽困难，咽部疼痛，肿瘤溃烂坏死而出现口腔恶臭等。

(3)晚期肿瘤向周围组织侵犯，可有张口困难，舌活动障碍，侵及鼻咽出现耳鸣、耳聋等，颈部淋巴结肿大，消瘦等。

4.病理分型以鳞状上皮细胞癌为多见，占50%左右，其次为低分化癌，少数为腺癌。

5.相关检查

(1)一般体格检查：仔细查看原发肿瘤外形、大小、邻近结构受侵情况。触诊了解肿瘤硬度，实际外侵的范围和深度，颈部淋巴结有无肿大等。

(2)借助于鼻咽镜和喉镜，了解鼻咽、下咽等手指触摸不到或直观看不到的部位有无肿瘤侵犯。

(3)影像学检查：拍摄鼻咽、口咽与下咽部侧位X线平片，CT扫描和(或)MRI可了解肿瘤向周围及深部浸润情况，对确定分期、制订治疗方案有帮助。

(4)取肿瘤组织标本做病理检査，明确肿瘤性质及病理类型。

6.治疗    扁桃体癌多为分化较差的鳞癌或未分化癌，故对放疗较为敏感。另外，因为原发肿瘤具有发展较快，易侵犯口咽部的舌根、软腭或口腔等邻近组织，而且易早期发生淋巴结转移等特点，使手术难以行广泛性根治切除，且手术破坏性较大，并发症多，所以多首选放疗。

对少数分化好、瘤体小的仅限于扁桃体窝的肿瘤可考虑手术或放疗+手术的综合治疗。

对分化差的低分化癌或未分化癌，在放疗后可行巩固性化疗。