颈椎病及其针灸治疗

一、颈椎病的概念陕西省中医医院针灸科赵建安

颈椎病是指颈椎曲度变直或反屈，颈椎椎间盘脱出、椎体不稳，颈椎骨增生或韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合症。主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩疼痛或上肢发凉，麻木，无力，肌肉萎缩。严重者双下肢痉挛无力、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。

二、分型及相应的症状

颈椎病在临床上分为5型：神经根型，椎动脉型，交感神经型，脊髓型和食管压迫型。

1、神经根型：神经根型颈椎病是各型中发病率最高者，约占60％。表现为颈、肩疼痛，并向上肢放射或向枕部放射痛且伴有串麻感。颈部活动或腹压增加时，症状加重。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应部位。同时可以有上肢无力，手指麻木，当头部或上肢姿势不当或突然牵撞患肢可以发生剧烈的闪电样锐痛。

2、椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变、寰枢关节半脱位，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血障碍，主要表现为头颈部活动时，尤其是头颈部旋转时出现眩晕发作。发作性眩晕是本病的特征，严重者可发生猝倒，但意识一般清楚，可伴有恶心、呕吐、耳鸣或失听，眼前黑朦等。

3、交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床表现为头晕，眼花眼，耳鸣，心动过速，心慌，胸闷，气短，心前区疼痛等（颈心综合征），易与心血管疾病混搅，应注意鉴别。X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。

4、脊髓型：脊髓型颈椎病占的比例很少（约占10％）。 主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。 大部分病人经正规保守治疗，颈椎牵引后症状可以缓解，仅极少数病人需要手术治疗。其中发展为瘫痪的病例更少，关键是早发现，早治疗。

5、食管压迫型：吞咽有异物感，临床上非常罕见。由于颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

三、颈椎病的治疗现状

1、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、肌松剂治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。

2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。

3、理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。

四、针灸治疗

针灸治疗颈椎病有着很好的疗效。临床上常采用华佗夹脊针法、筋针针法、八脉交会穴针等方法治疗。应用独创的颈8针电针疗法，使各型颈椎病的治疗疗效有显著的提高。同时根据辨证施治的原则，应用舒筋止痉、活血通络、补肾的中药治疗。

五、自我调理及注意事项

1.加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。另外，打羽毛球、放风筝等运动对颈椎病有着很好的治疗作用。

2.纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，看书及伏案工作时要保持脊柱的正直。看手机、伏案工作不宜一次持续很长时间，超过1个小时以上的持续低头工作，则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，加重加快颈椎的退变。

4.注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳。