“一站式”复合(Hybrid)技术

       “一站式”复合(Hybrid)技术是在同一空间和时间内运用心血管介入与外科手术的复合技术，充分发挥心血管介入治疗和外科手术的优势，治疗复杂的心血管疾病。“一站式”复合技术治疗心血管疾病是当今心脏外科领域中一个全新的治疗理念，其意义在于：以患者为中心，融合多学科的知识和理念，针对患者不同的病理生理状态，设计出最佳的治疗组合方案，从而以最小的代价，获得最佳的疗效。 随着介入治疗技术和外科治疗技术的发展，两种技术的优势和缺陷也逐渐被人们所认识。以先天性心脏病为例，介入治疗尽管得到很大程度的发展，但仍有很大的局限性，如新生儿和小婴儿介入治疗的径路问题。外科治疗仍然是复杂先天性心脏病主要治疗方式，但手术创伤大，并发症多。现代医学的发展要求打破专科的壁垒，真正体现患者至上的原则。因此，联合介入治疗和外科治疗，两种技术的优势互补必将成为未来心血管外科发展的趋势，尤其是“一站式”复合技术手术室硬件条件的具备，使这种技术融合得到更大程度的发挥。 “一站式”复合技术在冠心病、先天性心脏病和大血管疾病方面都得到了很好的应用。冠心病治疗方面，由于乳内动脉旁路移植手术的远期高通畅率得到公认，小切口、胸腔镜辅助或者全内镜下的乳内动脉至左前降支旁路移植手术，经皮冠状动脉内支架植入治疗右冠状动脉和左回旋支动脉，这样的“一站式”复合技术在治疗冠状动脉多支病变取得了很好的疗效，甚至可用于治疗左主干病变。先天性心脏病治疗方面，受血管径路的限制，一些介入治疗在新生儿和小婴儿受到限制，如新生儿和小婴儿室间隔完整的肺动脉闭锁、严重肺动脉狭窄、左心室发育不良综合征等，通过外科手术径路可以安全有效地施行介入治疗。法洛四联症合并体肺侧支血管形成的治疗也是“一站式”复合技术应用的很好例证。大血管疾病治疗方面，针对A 型主动脉夹层的“全主动脉弓置换+支架象鼻技术”和针对B型夹层的全弓置换+远端支架血管植入技术明显提高了手术的安全性和降低术后并发症的发生率。“一站式”复合技术在心血管疾病治疗领域中的应用可降低术后并发症，提高心血管外科手术疗效，节省因并发症导致医疗资源的消耗，而且可使许多高风险患者得到有效的治疗。

       对于合并体肺侧支的紫绀型先天性心脏病，既往的治疗方式包括：术前封堵体肺侧支，封堵后患者快速转送手术室或者等待数天后进行手术治疗；术中尽量寻找并结扎体肺侧支，然后进行手术治疗；手术治疗后，如果出现肺渗出的征象则进行心血管造影和侧支封堵(补救式)，如作者所述，这些治疗方式都有一定的缺陷，而“一站式”复合技术则很好地结合介入治疗优势，在外科手术根治的同时处理侧支循环，与传统的方法比较安全有效，更重要的是在医疗资源，如ICU 时间、住院时间等方面显示出优势。 “一站式”复合技术的应用真正体现了心血管疾病的整体治疗观念，改变以往心血管外科和心血管介入治疗各行其是的格局，并逐渐呈现具有“杂交”优势的新学科，在心血管疾病的治疗，尤其是对重症、老龄和幼龄患者将发挥巨大的优势。但是，作为一项新的技术或者新的学科，需要更多类似或者前瞻性设计的临床研究验证她的疗效和优势。