确诊癫痫后须了解的几个用药原则

　　确诊癫痫后首选的治疗方法就是吃药，山西省人民医院癫痫中心马久红主任介绍，癫痫的用药是比较复杂的，合理、规范、适时和正确的抗癫痫药物使用，可以使发作得到完全控制。反之，可能会造成更大的危害。以下是关于癫痫应该遵守的几个用药原则：

　　一、单药治疗开始

　　单药治疗开始是使用抗癫痫药的重要原则，就是选择一种药。自小剂量开始，缓慢增量至最大程度，观察癫痫发作控制的效果以及身体的不良反应如何，再根据效果来决定是否需要调整用药。单药的选择需要根据脑电图的提示、核磁检查等结果结合患者的具体病情来选择。

　　与单药治疗相对应的就是联合用药，即两种及以上的药物治疗方案，第二种药物的选择需要和第一种药的作用机制不同，或者对第一种药具有协同的作用机制，而不是起相反的作用机制，同时还要结合患者自身的情况综合来确定。

　　什么情况下可以考虑联合用药

　　①难治性癫痫患者试用多种单药治疗方案无效。

　　②患者有多种发作类型。

　　③小发作变异型癫痫性脑病患者在逐一试用单药治疗无效时可联合用药。联合用药最好选用原理、代谢途径及不良反应不同的药物。不宜合用化学结构相同的药物，由于两种或多种抗癫痫药物合用可使药效降低。

　　④抗癫痫病治疗是一个漫长的过程，患者必须配合医生，持之以恒。正确掌握停药的时机和方法。通过正规系统的治疗，部分癫痫患者可以完全停药。能否停药、何时停药主要根据癫痫的类型和病因、发作已控制的时间、难易及试停药反应等。

　　二、个体化治疗

　　癫痫用药和癫痫的发作类型、病人的年龄、性别等问题都有关系，应在医生的指导下完成。比如患者是否有备孕的想法、身体肥胖程度、年龄等等。比如说患者是一个处于青春期及前后的女孩，就要尽量避免使用丙戊酸钠。

　　三、按照要求严格停药、减药

　　能否停药、何时停药主要根据癫痫的类型和病因、发作已控制的时间、难易及试停药反应等综合考虑。特发性强直-阵挛发作、典型失神发作或发作较快被控制的患者完全停药的机会较大。症状性癫痫及复杂部分性发作、强制性发作、非典型失神发作或兼有多种形式的发作患者通常需要长期治疗。

　　有的患者因为一段时间没有发作或者发作减少就擅自停药、减药，这是非常危险的。癫痫减药是一个缓慢的过程，需要医生结合患者的脑电图检查结果以及发作情况综合考虑，逐渐减药，通常在1-2年逐渐减量，如减量后有复发趋势，应再恢复原剂量。切忌突然停药，否则会招致癫痫发作，甚者会引发癫痫持续状态。所以，一定要在医生的指导下逐渐停药、减药。

　　一般来说是正规服用两种以上的一线抗癫痫药物，血药浓度达到有效范围，持续两年仍不能控制发作。我们称之为药物难治性癫痫，这种情况下就需要考虑手术评估。手术治疗的患者中有70%的患者通过病灶切除是可以达到根治的目的，还有一部分功能区难治性癫痫患者还可以进行姑息治疗方式控制。