女子车祸后腹部越来越大，竟检查出癌症，责任应该谁承担

今年10月份的时候，太原市一家某三甲医院来了这样一位“幸运”的女性患者小王。她前来看望住院的姐姐，正好赶上大夫查房，顺带问了句：“大夫，我最近肚子大了不少，感觉不像胖了，能帮忙看一下我有什么问题吗？”大夫经过简单的询问，得知小王今年6月份在湖北出了场车祸，当时头部受伤比较严重，于当地医院住院治疗了3个月，目前除了肋骨轻微疼痛、腹部变大以外无其他不适感觉。大夫让小王做了腹部超声检查，结果提示：大量腹水。大夫为了排除不良病变，建议妹妹行腹腔穿刺，行病理检查。

小王因家中有事，约好一月后再来检查。而一月后，妹妹开始感到腹部憋胀明显，大夫立即对其进行腹腔穿刺，放掉一定量的腹水，并抽取200ml腹水送病理，病理回报：组织可找到腺癌细胞。也就是说，基本可以确定小王腹腔內确实有癌细胞，但是不能确定癌细胞来源于哪个部位，因此大夫建议小王住院，准备行手术治疗。说她“幸运”，是因为她在偶然间发现了自己的病情，可以得到及时的治疗，但她同时也是不幸的，疾病对她的身心健康都产生了很大的影响。

入院之后，小王进行了系统的检查，其中，抽血化验血清肿瘤标志物中的血清CA125值为97.29u／ml ，提示升高，正常范围应该在0-34u／ml。简单的讲，血清肿瘤标志物各项指标升高的意义在于它能够比较可靠的反应盆腔肿瘤有无恶性病变。但在接近一半的早期病例研究中发现，CA125并不升高，所以临床上一般不会单纯依据血清CA125 的升高就对患者做早期诊断；需要通过对患者体内组织进行活检，或者是抽取腹水的方式，抽取部分细胞或者组织送到病理科做病理学检查，待病理结果回报以后再作出明确的诊断。大夫在对患者进行手术、剖腹探查的过程中，发现患者腹腔内正常结构已经不多，病灶有转移，腹腔内大量粘连。取出病灶后送病理检查，回报：右侧卵巢癌。目前患者身体状况尚好，在积极的接受术后治疗。

在知道病情的时候，小王及家属都在询问大夫，造成癌症的原因和车祸有没有关系，为什么车祸前好端端的，而车祸以后才发现这个病。车祸造成的一般都是外伤、挤压伤，是不会引起体内细胞病变、转化成癌细胞的。正常人体是不会有腹水存在的。腹水常见于肝硬化、肝癌、也可见于心力衰竭、卵巢癌、结核性腹膜炎等疾病。大夫告知小王及家属，小王的疾病是卵巢癌，是卵巢肿瘤的恶性病变，与车祸并无关系，是不能够要求肇事方负责的。

在此，提醒大家：如果发现突然明显的消瘦，腹部比以前明显增大，腹胀、腹部包块、身体浮肿、贫血、呼吸困难以及其他消化道症状时，要提高警惕了。建议平时要保持心情愉悦，加强锻炼，定期抽血化验、进行腹部超声等来检查有无病变，做到早发现、早治疗。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 刘洋，山西中医药大学研究生）