颈椎病

1、什么是颈椎病？

颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘脱出症的总称，表现为颈椎间盘退变及其继发性的一系列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征。郴州市第一人民医院中心医院脊柱外科童杰

2、颈椎病都有哪些表现？

颈椎病共分为七型。第一是颈型，也是最轻的一种，仅有颈部发僵、发酸和不适的感觉；第二，神经根型，是神经根受到刺激，使一侧或两侧上肢出现麻木、疼痛等放电样感觉；第三为脊髓型，除上肢症状外，还有下肢的症状，如走路不稳，足底象踩棉花一样等；第四为椎动脉型，是椎动脉反射性痉挛引起脑供血不足，出现头晕、头痛、恶心、呕吐症状；第五为交感神经型，能引起心慌、血压增高、易出汗等一系列症状；第六为食道型，是颈椎前方增生组织压迫食道出现吞咽障碍、有异物感；第七为混合型，是上述症状混合出现的结果。

3、什么人易患颈椎病？

大体上说，颈椎病是中老年人的常见病，以40-60岁多见，而45-55岁年龄段发病最多。但随着社会工作节奏的加快，人们承受着前所未有的身心压力，颈椎病发病呈年轻化趋势。颈椎病多见于头颈部长期处于同一姿势劳动的人员，或头颈部活动频繁以及从事颈部容易受伤的职业人员，比如：外科医生、教师、计量人员、从事电脑工作的人、司机、足球运动员、学习任务重的青少年等。此外，习惯使用高枕的，有颈椎外伤史的人易得颈椎病。

4、得了颈椎病需要怎样选择治疗？

颈椎病的治疗分保守治疗和手术治疗。大部分病人通过保守治疗如：休息、理疗、牵引、按摩、针灸等都能取得满意的效果。当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。通过手术所要达到的目的是扩大神经根管、椎间孔、椎管，解除或松解对神经、血管、颈髓等的刺激与压迫；去除病变的推间盘、骨赘及过于肥厚或骨化的韧带，以达到减压，消除刺激、压迫和粘连的目的；椎间植骨以恢复或增强颈椎的稳定性，恢复其生理曲线，或限制局部活动，防止进一步的脊髓、神经压迫。

5、手术治疗颈椎病会有风险吗?
　　目前很多百姓对颈椎手术存在一定的误解，认为颈椎不能手术，颈椎手术后会造成瘫痪；其实这是绝对错误的，这还是10余年之前的陈旧观点。近10余年来，随着生物力学、材料科学、手术配套器械的不断进展，脊柱外科技术已经发生了翻天覆地的变化，脊柱外科医生早已经攻克了颈椎手术的难关，手术技术已经非常成熟。我科现成功开展颈椎前路减压手术、后路手术、前后路联合手术、复杂上颈椎前后路手术、颈胸段前后路手术、颈椎间盘置换手术等，技术水平国内领先，为数千例颈椎病患者成功解除痛苦。当然技术的领先并不代表手术完全没有风险，手术的风险是客观存在的。脊柱外科医生所能做的是通过我们先进的手术技术将风险降到最低，为尽可能多的患者解除病痛。在多年的工作中，我们很遗憾的看到有一部分患者抱着“颈椎不能手术”的陈旧错误观点，盲目固执的拒绝手术，反而造成终身的残疾，给本人及其家庭造成灾难性的后果，最终后悔莫及。

6、手术治疗有哪些注意事项？

术前：1.术前练习去枕平卧，以适应术后卧位要求。2.训练床上使用大小便器，以免术后因取平卧位，大小便排泻不习惯。3.完成相关检验项目，了解手术的目的、效果及可能出现的情况，以及治疗和护里配合。

　　术后：1.术后每2小时翻身一次（早期由医护人员帮助进行），翻身是应保持头颈、脊柱成一直线不可扭转，轮换平卧及左右侧卧位。2.术后垫枕头高低要适宜，仰卧时不宜过高，侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干保持一直线，而不偏向一侧。3.术后支体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便失禁时，及时向医护人员反映。4.术后 1~2 周行四肢肌力舒缩及各关节的活动，如握拳、松拳动作、踝泵锻炼、股四头肌锻炼等。5.离床活动时颈部予颈围固定，并避免颈部剧烈转动。6.给予颈围固定 2~4 周或遵医嘱，卧床休息时可取出颈围。7.加强颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，以增强颈部肌力。8.防止意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动。9.遵医属定期复查。

7、饮食方面有何需注意？

由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。另外，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物；如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。

8、如何预防颈椎病？

颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。颈椎是脊柱的一部分，要从脊柱的整体加以预防。具体措施有：1. 严防急性头、颈、肩外伤：头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗；2. 纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义；3. 睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益；4. 预防慢性劳损： 由于工作需要，有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间，如果不予重视，委容易发生慢性劳损，并逐渐发展成脊柱病；5. 老年人的预防： 50岁以上的老人，脊柱多有退行性改变，因此更应重视预防脊柱病的发生。天气寒冷时要注意颈腰部保暖，减少缩颈、耸肩、弯腰等不良姿势，冬季应注意防止颈肩受寒，尤其睡眠时颈肩部要保暖，以避免因冷刺激而发生落枕，诱发颈椎病和肩周炎。与人谈话、看电视、看电影或看书报，要尽可能正面注视，不要过度扭屈颈部。总之，要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿势不良而诱发颈椎病。

脊柱外科 童杰