血管瘤——治疗护理篇

血管瘤常用药品
治疗本病常用的药物包括以下几种：
(1)皮质激素（皮质类固醇激素）：如泼尼松等。口服激素治疗一直是治疗重症血管瘤的一线药物。伴充血性心力衰竭、消耗性凝血障碍、血小板减少症、影响视力或呼吸等重要功能，以及病变位于易发生畸形的组织结构等的血管瘤，都是口服激素治疗的适应证。
(2)干扰素：对于快速增殖期、危及生命的重症婴幼儿血管瘤，如激素治疗无效，可采用此药诱导血管瘤退化。
(3)抗癌药：如环磷酰胺、长春新碱、平阳霉素等。对激光治疗或口服激素治疗效果欠佳，并且血管瘤已处于消退期的患者，可采用此类药瘤内注射治疗。
(4)咪喹莫特：可诱导局部产生干扰素，促进血管瘤消退。近年来，不少学者进一步证实了，局部涂抹5％咪喹莫特，可用于治疗婴幼儿血管瘤，尤其适用于治疗身体隐蔽部位的中、小型血管瘤。
(5)普萘洛尔：对增生期血管瘤有明确疗效且安全的治疗药物，目前已成为治疗婴幼儿血管瘤的一线治疗药物。可以有效控制重症血管瘤的增殖，并促进其消退。
治疗手段
血管瘤的治疗方法有许多，比如观察、药物治疗、局部注射治疗、局部冷冻、激光治疗、手术切除等，医生会根据个体情况，选择适合的治疗方法。另外，有些婴儿血管瘤有自行消退的特征，因此部分可不需治疗。
1.等待观察
非重要部位的血管瘤，如体积较小或处于生长稳定期，未对美观和功能造成重要影响，可定期观察；处于消退期的血管瘤，可定期观察。
在观察期间，医生可能会采用数码相片或精确测量等客观方法，监控血管瘤的生长。如果经过数周观察随访，发现瘤体变大，发展迅速；逐渐累及面部、重要组织器官；伴出血、感染或溃疡，有明显出血倾向；影响生命机能，如影响进食、呼吸、吞咽、听力、视力、排泄或运动功能等；伴血小板减少综合征；合并血心力衰竭等，应立刻进行治疗。
2.药物治疗
药物治疗适用于全身多发性的、快速增殖的、累及重要器官并伴有严重并发症或危及生命的血管瘤。治疗药物主要包括皮质激素、干扰素、抗癌药物（环磷酰胺、长春新碱、平阳霉素）、咪喹莫特、普萘洛尔等。
3.手术治疗
血管瘤经保守治疗或激光治疗后仍有较大残存病变者，可在消退期行手术治疗。一般而言，有下列情况者，可酌情手术：
(1)鼻、唇部血管瘤经其他治疗无效者。
(2)眼睑血管瘤影响美观，引起弱视，必须及时手术切除。
(3)头皮血管瘤激光治疗后可能会出现局限性脱发，可首选手术治疗。
(4)血管瘤反复出血者。通过做手术，切除或修整残存病变、瘢痕、畸形、色素沉着、脂肪堆积等，进一步改善外形和功能。
4.其他治疗
(1)激光治疗：主要适用于早期、浅表血管瘤的治疗。对于出生后发现的皮肤红色小范围的点、片状病变，及早应用激光去除，可以阻断其病情发展。常用的方法有氩离子激光、二氧化碳激光、闪光灯泵脉冲染料激光、YAG激光、KTP激光等。
(2)硬化、栓塞治疗。

日常护理
血管瘤本身并不会对患儿的身体和生活带来大的影响，但是如果不注意生活习惯，有可能一些不良的行为会导致血管瘤出现严重的倾向，所以平时应做好护理。
1.避免患儿经常过度的哭闹，哭闹会使毛细血管扩张充血进而加重病情。
2.平时注意防护血管瘤部位。
(1)保持血管瘤部位皮肤的清洁、干燥，特别是颈部、腋下、外阴，以及肛周的皱褶处的血管瘤。
(2)避免外力的伤害，特别是尖锐物体的碰撞，也要避免慢性长期的摩擦。
(3)患儿的指甲要勤剪，有时血管瘤会引起瘙痒，患儿会用手去抓痒，指甲就容易抓破血管瘤，导致出血和感染。
应注意尽量不让孩子抓挠创面，以防感染，如果创面破烂，要及时遵医嘱涂抹消炎药。
(4)在给患儿洗澡或洗脸时，尽量轻柔，尽量不要碰到水。
(5)孩子大便或小便后，要及时清洗干净，可用纯棉尿布代替纸尿布。
3.血管瘤发生出血和溃疡时，如果出血范围小，可立即用无菌棉球或者纱布压迫止血，压迫1~2分钟，或直至不出血为止。如果出血较多，应立即去医院就诊。
4.注意观察血管瘤变化，记录血管瘤的大小、颜色、表面体征的变化等，以便医生了解病情。如瘤体短期内迅速增长、颜色发生改变、向周围组织蔓延时，应立即就诊。
5.术后要注意保护创面。洗脸或洗澡时不可浸湿创面；治疗以后局部会有烧灼感，不可抓挠；如果有痂皮，尽量不要用手去抠，最好让其自行脱落。
6.采用激光治疗后，一定要注意防晒。
7.如果治疗过程中，血管瘤周围皮肤出现起皮、粗糙、瘙痒等情况，应停止用药，保持清洁和干燥，到医院就诊。
营养饮食
针对个体病症制定相应的饮食标准。婴幼儿一定要有营养保证。
1.饮食多样化以保障营养均衡：血管瘤患儿易发生营养不均衡、营养不良，加强营养对康复十分重要。多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。
2.忌辛辣刺激食物，这类食物可能会使血管的工作量加大。
另外，如果对于母乳喂养的孩子，母亲要注意饮食平衡，少吃辣椒、葱、蒜、姜等辛辣刺激的食物，避免喝烈性饮料，同时要尽量避免吃牛肉、羊肉、海鲜、香菇等发性食物。