细辨新生儿脐部的分泌物

　　小博士文件夹（脐部的分泌物）：
　　新生儿出生时要剪断脐带，然后结扎，创面血管尚未闭合需要细心护理。如果新生儿肚脐出现分泌物，会给细菌繁殖提供条件而导致疾病的发生，所以，父母应了解导致新生儿肚脐出现分泌物的原因及治疗方法：
　　1．脐茸这是脐部粘膜的残留物，是肚脐流水最常见的原因。脐茸的外观很像一块粉红肉，位于肚脐中央，分泌物较多，甚至还会有少量血性分泌物。这时候，需要去医院治疗，一般用硝酸银烧灼，或搔刮局部，或电灼，但如果灼疗无效则要手术切除。河北医科大学第二医院儿科王新良
　　2．脐肉芽肿断脐后的创面受到异物刺激而形成的息肉样小肉芽肿，表现为脐部有樱桃红色肿物，似米粒至黄豆大小的组织，有脓、血性分泌物。父母也要及时带新生儿到医院诊治。
　　3．脐湿疹肚脐内或周围常有小的红丘疹或皮肤糜烂，分泌物时多时少，有掻痒感。一般可先用呋喃西林溶液清洗，然后用1~4%硼酸液外洗，擦干后，涂擦氧化锌油，疗效显著。
　　4．脐出血脐带脱落后，新生儿若用力咳嗽、哭闹导致腹内压升高，脐带血管会有少许开放，出现少量渗血。这主要是因为断脐后脐带内的血管仅为功能上的关闭，从解剖上讲仍未关闭，是一个潜在的通道。一旦腹压升高，脐部就会有少量出血。父母可以先用75%酒精轻轻地擦去脐部的血，再用消毒纱布包扎。
　　5．脐炎断脐后的脐带残端一旦被污染了，或长时间的潮湿，细菌就可以在此生长繁殖，从而引起脐炎。表现为创面发红，有白色脓性分泌物，脐周皮肤红肿。由于细菌可能通过解剖上尚未闭合的潜在通道脐血管进入血循环，导致败血症等严重后果，因此，父母应立即带新生儿去医院进行治疗。
　　6．脐尿管瘘如果脐部长时间有少量液体漏出，脐周伴有湿疹样改变，就要考虑是否存在脐尿管瘘。这条瘘管下接膀恍，上端开口在肚脐，膀胱胀满后，尿就通过此管从脐流出，故流出的液体实际上是尿，有时可嗅到尿味。经过检查一旦确诊，手术切除瘘管是唯一的治疗方法。
　　* 新生儿消化系统疾病
　　新生儿呕吐的常见原因有哪些
　　小博士文件夹（呕吐的常见原因有哪些）：
　　在护理新生儿时，呕吐最常见的一种情况，其原因有：
　　1．咽下羊水。分娩时新生儿吞入较多羊水、产道分泌物、血液等，尚未进食就开始呕吐，吐出物为泡沫粘液，有时为棕红血样粘液，将咽下的东西吐净之后，呕吐随之而止。
　　2．生理性呕吐。新生儿食道短，食管较松驰，胃容量小，呈水平位，幽门括约肌发育较好，而贲门括约肌发育差，肠道蠕动的神经调节功能较差，腹腔压力较高，一旦喂养过快、过慢或奶瓶呈水平均可造成吞气过多而引起呕吐。
　　3．喂养不当。新生儿具有一定的吸吮、吞咽能力，但是早产儿比较差一些，喂奶后常发生吐奶，尤其当喂奶的量太多时，或喂养之后立即平卧，或过多翻动新生儿更易发生呕吐。所以，无论采取何种喂养方式，一定以多次、少予为原则。
　　4．感染因素。新生儿发生感染，尤其是肠道感染时，呕吐是首先出现的症状。一些肠道外的感染，如肺炎、脐炎、皮肤感染、脑膜炎、肾盂肾炎、败血症等也可引起反射性消化功能紊乱而发生呕吐。
　　5．中枢性呕吐。分娩时头颅产伤、颅内出血、先天性大脑发育不全都可出现呕吐，此类患儿同时可伴有和神经系统有关的症状。
　　6．药物反应。新生儿若服用了金霉素、红霉素以及苦味强烈的药物等，容易刺激胃肠道而引起呕吐。一般在停用药之后呕吐即停止。

摘自《儿童健康红宝书-新生儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编