膀胱的“测谎仪”——影像尿流动力学检查

    膀胱和尿道作为一个功能单位，就像我们人体里的下水管道系统，它能够以低压存储足够的尿液并且在合适的时机有效的排空尿液。上述基本功能的紊乱可导致排尿功能障碍及多种症状，包括尿频尿急的储尿症状、尿失禁、排尿困难、尿潴留等。但膀胱就像一个“不可靠的证人”，其症状通常没有特异性，既不能明确诊断，也不能提示潜在疾病的严重程度。比如同为神经源性膀胱尿失禁患儿，可能是由于逼尿肌收缩无力引起的充盈性尿失禁；也可以是逼尿肌过度活动所引起的急迫性尿失禁。相同的临床表现，但两者的处理方式完全不同。那么我们该如何从膀胱这位“不可靠的证人”身上挖掘出能够帮助我们诊断的“可靠证词”呢？这就要依靠影像尿流动力学检查了！
      B超、泌尿系造影、CT、核磁等辅助检查就像在外部给膀胱这个证人拍照片、做扫描，看看它的形态，而尿流动力学检查就像是给膀胱安装上一架“测谎仪”，模拟重现患儿真实的储尿排尿情况，通过测压装置检测相应的膀胱及括约肌形态、功能改变。影像尿流动力学检查更是“测谎仪”中的战斗机，不仅可以测压，还能同步拍照。具有动态膀胱测压的优势，可以同步显示膀胱和尿道的解剖特征，可以显示膀胱的大小和形态，明确是否存在膀胱输尿管反流及反流时的压力大小、膀胱颈的形态、下尿路有无梗阻等。模拟重现“案发现场”，甄别出有益于诊断的数据，分析造成临床症状的根本原因。
    通过影像尿动力检查这个强大的“测谎仪”，膀胱这个“不可靠的证人”说出了“可靠的证词”！这为排尿功能障碍性疾病的诊断提供临床依据，继而为如何治疗及治疗效果的评估提供客观材料，是目前临床上诊治下尿路功能性疾病的最常用的检查方法，更是诊断神经源性膀胱的金标准。
    哪些患儿需要做尿流动力学检查？
    1.可能合并有膀胱尿道功能异常的神经病变患者，如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊髓发育不良等先天性神经管发育异常。
    2.有下尿路症状或功能异常的患者，如尿道瓣膜、肛门直肠畸形等。
    3.患有非神经系统的先天性疾病并可能伴膀胱尿道功能异常的患者，如严重顽固的遗尿症、Hinman综合征等。
    我院现有荷兰MMSSOLAR尿动力学检查系统，该尿动力仪是目前国内最先进的尿流动力学检测分析仪，具有全数字化智能系统，无线蓝牙测量技术，同时具备影像尿动力检查，可以在膀胱测压（充盈期和排尿期）显示和记录尿动力学参数的同时，通过X线透视或B超显示下尿路动态变化图形，对于复杂的排尿功能障碍病因判断有其不可替代的优势。
  我科尿流动力学检查人员均接受系统尿流动力学培训，熟练掌握尿流动力学检查及数据分析。近年来，我科诊治神经源性膀胱千余例，病患来自全国各地，好多患儿都是辗转多地，最终选择来我科行影像尿流动力学检查。随之慕名而来的患儿越来越多，虽然我科已加班加点，但在我科预约行影像尿流动力学的患儿仍需排队等待，还望各位患儿家长理解。