什么？肺也会过敏？

什么是过敏性肺炎：

过敏性肺炎（HP）也称外源性过敏性肺泡炎，指易感个体反复吸入有机粉尘抗原后诱发的一种通过细胞免疫和体液免疫反应介导的肺部炎症反应性疾病。其特征性病理改变为，肺间质单核细胞性炎症渗出、细胞性细支气管炎和散在分布的非干酪样坏死性肉芽肿。

病因：

许多职业或环境暴露可以引起过敏性肺炎，主要是这些环境中含有可吸入的抗原，包括微生物（细菌、真菌和它们的组成部分）、动物蛋白和低分子量化合物。农民肺（FLD）是过敏性肺炎的典型形式，是农民在农作中吸入霉干草中的嗜热放线菌或热吸水链霉菌孢子所致。在认识到HP与职业环境或粉尘暴露的关系后，一些减少职业暴露的措施已经明显降低了许多职业环境中HP的发生。但是，新的环境暴露抗原和疾病还在不断被认识，尤其家庭环境暴露引起的HP是目前值得重视的问题，如暴露于宠物鸟（鸽子、长尾鹦鹉），污染的湿化器，室内霉尘，羽绒物品使用都可以引起HP，而且居住环境的暴露很难识别。

具体分类：

各种病因所致的HP的临床表现相同，可以是急性、亚急性或慢性。

急性形式是最常见和具有特征的表现形式。一般在明确的职业或环境抗原接触后2-9小时开始出现“流感样”症状，如畏寒、发热、全身不适伴胸闷、呼吸困难和咳嗽。如果脱离抗原接触，病情可在24小时至72小时内恢复。

如果持续暴露，反复急性发作导致几周或几个月内逐渐出现持续进行性发展的呼吸困难，伴体重减轻，表现为亚急性形式。

慢性形式是长期暴露于低水平抗原或急性或亚急性反复发作后的结果，主要表现为进行性发展的呼吸困难伴咳嗽和咳痰及体重减轻，肺底部可以闻及吸气末爆裂音，少数有杵状指。

临床诊断：

根据明确的抗原接触史，典型的症状发作特点，胸部HRCT具有细支气管中心结节、斑片磨玻璃影间或伴实变，气体陷闭形成的马赛克征象等特征性表现，BALF检查（支气管肺泡灌洗液检查）显示明显增加的淋巴细胞，可以做出明确的诊断。TBLB（经支气管肺活组织检查）取得的病理资料能进一步支持诊断，通常不需要开胸肺活检。

治疗方案：

根本的治疗措施是脱离或避免抗原接触。急性重症伴有明显的肺部渗出和低氧血症，激素治疗有助于影像学和肺功能明显改善。