人工全膝关节置换术的典型案例

人工关节能够使用多少年？

许多患者会因为各种原因引起的晚期关节病治疗需要而接受人工关节置换手术。截止目前为止，人工髋关节置换手术与人工膝关节置换手术已经在全球范围内得到疗效肯定，尤其是髋关节置换，国外已经有初次置换后成功使用30余年的报道。该手术种类在我们国家开展的历史也有20～30年了，在这方面也积累了大量成功的经验。许多患者和家属会在接受手术之前咨询一个问题，人工关节能用多少年？这个问题的确不能简单回答，因为其与下列因素有关。

1、手术质量是影响人工关节使用年限的最主要的因素

2、患者术后的合理使用

3、人工关节本身质量

4、人工关节科学是一个发展中的科学

5、人工关节置换手术是挽救晚期关节病的成功手术，也是不断发展完善的手术，值得推荐。

双膝骨性关节炎手术治疗的典型病例

1、病情

女性，60岁，右膝关节肿痛4个月，加重1周；左膝关节肿痛3年，加重1月。

三年前，无明显诱因出现左膝关节的疼痛症状，以上、下楼梯时症状为重。近一月来，出现左膝关节的肿胀、疼痛症状加剧。

左膝关节肿胀，皮温较对侧高，内侧副韧带以及内侧膝眼止点压痛，浮髌试验可疑阳性，被动屈曲90度疼痛受限，内外翻应力试验阴性，前后抽屉试验阴性，研磨试验阴性。左下肢触觉、痛觉正常。

左膝关节穿刺术，抽出淡黄色液体。

2、双膝术前X线正位片、左膝术前X线侧位片

3、手术过程：

(1)麻醉生效后患者取仰卧位，双膝关节手术范围常规消毒铺巾。

(2)右膝关节镜下手术：右膝作皮肤小切口长约1厘米,行前外侧入路，进行关节穿刺后伸直右膝关节，连接入水管扩张膝关节并连接影像系统。见关节内滑膜增生，髌股关节面软骨磨损、剥脱，软骨下骨暴露，髌骨有骨赘增生，髁间窝狭窄，前后交叉韧带、内侧半月板无异常，外侧半月板后角撕裂，关节内有多个白色游离体。建立前内侧入路后置入操作器械。摘除游离体，清理增生滑膜及髁间窝，破裂的外侧半月板修整成形，去除骨赘，关节活动正常。关节冲洗后缝合伤口，包扎伤口后松止血带。

(3)左膝手术：左膝关节镜下见关节内滑膜增生，关节面软骨磨损、剥脱严重，软骨下骨暴露，广泛骨赘增生，髁间窝狭窄，半月板撕裂。决定行左侧人工全膝关节表面置换术。术中顺利，术中出血少，术毕安返病房，下肢抬高，左膝持续冰敷，术后第2天下地行走。

4、左膝关节术后X线片