外科手术后胆道狭窄的内镜治疗

这位老年女性患者，在外地因为胆管结石反复外科手术治疗，最终导致胆道狭窄，反复的发作急性胆管炎，在当地及北京的几家大医院都建议患者再次手术，但术后再次狭窄的可能性仍然存在，而患者已经对手术产生了明显的畏惧心理，因此患者家属到我这里就诊，希望能够用微创的手段解决这个问题。

胆管上段到肝门部的胆管明显狭窄，而肝内胆管有轻度的扩张。

我在左右肝管都留置了一根导丝，但是狭窄的确很严重，连最细的扩张探条（6F）也无法通过，因此我用Soehendra钻来钻这处狭窄。运气不错，Soehendra钻通过了狭窄部，患者有轻微的疼痛感，但尚可忍受。

最终我在左右肝管都放置了塑料支架，这样经过3个月左右的扩张，再次置换支架后，会有很大的机会把胆道狭窄上方的结石彻底取出，这样患者就可以避免再次的外科手术了。对于这种外科手术后导致的胆管狭窄，ERCP可以提供补救措施，不过需要多次ERCP放置支架逐级扩张。