瘢痕的综合治疗

瘢痕的治疗

瘢痕是发于皮肤表面的难治病变,其发病机制复杂。瘢痕尤其是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩常影响美观,甚至可导致功能障碍,严重影响患者的身心健康。

瘢痕疙瘩不同于一般的增生性瘢痕。增生性瘢痕的病变只局限于原损伤区，而瘢痕疙瘩侵及周边的正常真皮组织，瘢痕范围超过原皮损区域且向周边正常组织浸润。增生性瘢痕一般在伤口愈合后 4 周内出现，经过数月或更长时间的增生，出现平息甚至萎缩。而瘢痕疙瘩可先表现为增生性瘢痕样特性，然后呈现为瘢痕疙瘩的特性，在早期常伴有明显的炎性浸润带，因此又称为瘢痕瘤。瘢痕疙瘩常常在皮肤组织轻微损伤后（如蚊虫叮咬、粉刺、痤疮等）就可发生，有时损伤原因甚至不被觉察。瘢痕疙瘩不仅影响外观，而且经常奇痒或刺痛，让患者痛苦不堪，它的治疗一直是临床上的难点。单纯采用手术切除术后复发率非常高，因此不可以将瘢痕疙瘩等同于一般的增生性瘢痕仅仅行手术切除了事。北京大学肿瘤医院头颈外科马骁

目前我院整形外科根据瘢痕性质的不同，采用了皮质激素瘢痕内注射、手术切除、放射治疗、硅凝胶贴敷、压迫治疗等多种方法联合治疗，取得了较好的疗效。

病例：男，4岁，头面颈部大面积烧伤后瘢痕外院植皮手术失败后来院求治，采用皮肤软组织扩张技术预制皮瓣，二期将瘢痕切除，皮瓣转移修复。

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