嗜酸性粒细胞性胃肠炎的诊断及鉴别诊断。
2018年07月31日 11084人阅读 返回文章列表
嗜酸性粒细胞性胃肠炎的诊断主要依据临床表现，血常规，放射学和内镜加活检病理检查的结果综合来判断，目前临床上常用的有两种标准。
1.Talley提出的诊断标准：患者存在胃肠道的症状，活检病理显示从食管到结肠的胃肠道有一个或多个部位的嗜酸性粒细胞浸润，或者有放射学或结肠异常伴周围嗜酸性粒细胞增多的表现，同时还需要除外寄生虫感染和肠道外嗜酸性粒细胞增多的疾病，比如说结缔组织病，嗜酸性粒细胞增多症，克罗恩病，淋巴瘤，原发性淀粉样变性等。
2.Leinbach提出的诊断标准：在进食特殊食物后，出现胃肠道的症状和体征，同时外周血嗜酸性粒细胞增多，组织学证明胃肠道有嗜酸性粒细胞增多或浸润。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎，需要与以下疾病相鉴别。
第一，消化不良，嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者可有腹痛，恶心，呕吐，腹胀等消化不良的症状，但是常缺乏特异性，对于以消化不良为表现的患者，要与消化性溃疡，反流性食管炎，胃癌，慢性胰腺炎等注意鉴别。
第二，肠道寄生虫感染。我们都知道嗜酸性粒细胞增多，主要提示两种疾病，一种是过敏，另外一种就是寄生虫的感染。常见的寄生虫的感染有钩虫，蛔虫，旋毛虫，华支睾吸虫，包虫等等。该病需要与这些寄生虫感染相鉴别。因为这些疾病，同时也伴有外周血嗜酸性粒细胞绝对值的明显升高，通过反复检查粪便虫卵可以鉴别。
第三，肠梗阻，肌层型嗜酸性粒细胞性胃肠炎，常常发生肠梗阻，需要注意除外胃肠道的肿瘤，肠道血管性疾病等。
第四，嗜酸性肉芽肿。主要发生于胃和大肠，小肠，呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中，病理学特点为粘膜下层的结节或息肉内有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润。
第五，腹水。多见于浆膜型嗜酸性粒细胞性胃肠炎，腹水常规和生化检查，腹水cea检查，腹水病理检查，有助于疾病的诊断。
第六，嗜酸性粒细胞增多症，嗜酸性粒细胞增多症，是一种病因未明的全身性疾病，它可以累及胃肠道。甚至有些学者认为，弥漫性嗜酸性粒细胞性胃肠炎，有可能就是以胃肠道表现为主的嗜酸性粒细胞增多症的一种表现。
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