一文说清！腰椎间盘膨出、突出、脱出的区别，别再盲目开刀了！

专家介绍：张昊，主任医师，深圳市龙华区人民医院脊柱外科主任。广东医科大学及南方医科大学硕士生导师，博士后合作导师。美国哥伦比亚大学医学中心访问学者，在国外专门研修脊椎手术，具有丰富临床经验。擅长上颈椎外科疾病的诊治，颈椎退变疾病的治疗和脊柱微创技术。开展了深圳市首例寰枢椎脱位经口咽松解、后路固定术，广东省首例颈椎椎体肿瘤En-bloc切除、3D打印定制金属椎体假体重建术。

随着人口老龄化加剧，我国患有脊柱、腰颈椎疾病的患者正迅速增加，并且腰椎疾病年轻化趋势明显。腰痛正成为一种流行疾病，给人们的工作、学习和生活带来极大的影响。虽然不少人都饱受腰痛困扰，但大家乍一看腰椎间盘膨出、突出、脱出等医学名词，可能依然会感到一头雾水。那么接下来，本文就为腰椎间盘膨出、突出、脱出的区别和严重程度和治疗策略做一个解答。

要回答腰椎间盘膨出、突出、脱出等疾病的相关问题，

首先要了解腰椎间盘的基本结构。

腰椎间盘由中央的髓核、周围的纤维环以及上下软骨板构成。髓核是一种粘性透明胶状物质，约占椎间盘横断面的50%~60%，富含弹性，被包绕在纤维环中，通过形变将椎体传来的压力散开，起到缓冲纵向冲击力的作用。髓核周围的纤维环及上下的软骨终板则负责限制其的过度活动。整个椎间盘结构赋予其合理的弹性，来辅助完成腰部的弯曲、后伸和旋转等动作，同时在人类跑步、跳起时，起到缓冲压力、吸收震荡的作用。

然而，腰椎间盘没有血液的供养，也不存在自我修复能力，出现退化后，很容易发生结构的改变。

1.腰椎盘膨出、突出、脱出（游离）是腰椎间盘突出症的不同分型

腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎盘膨出、突出、脱出（游离）可认为是腰椎间盘突出症从病理变化及 CT、MRI 表现，治疗方法等角度划分的不同分型。

2.按照严重程度来说：脱出>突出>膨出

膨出：

纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。

膨出会导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，可引起局部无菌性炎症；髓核的位移还会导致脊柱的不稳定，刺激窦椎神经根，从而引起下腰部的疼痛，不过症状较轻。

数据显示，超过40岁的人去做腰椎核磁共振检查时，一半以上的人都会有不同程度的椎间盘膨出。没有明显症状的腰椎间盘膨出可以不用治疗，日常生活中多加注意保护腰椎即可。推荐睡觉睡硬板床，平躺着睡。另外平时不能负重，不要弯腰提重物，别太劳累。

突出：

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，其典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下，疼痛会加剧。

腰椎间盘突出，常需手术治疗，也可以采取保守治疗，如理疗、推拿、用药等。

脱出(游离)：

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易压迫马尾神经，出现肛门区胀痛、排尿困难、大小便失禁，男性患者还可能会出现性功能障碍。

腰椎间盘脱出出现的概率较少，若出现说明情况严重，基本只能通过手术治疗了。