肛肠医生信箱中的患者来信——脱肛如何治疗？

       我是来自于吉林省的女性，今年76岁。患有脱肛已经10多年了，并且还有冠心病、肺气肿等多种疾病，血糖也较高，请问：脱肛到底是咋回事？有什么治疗方法？像我目前这种情况能做手术么？航天中心医院肛肠外科孟庆成

    回答：

    您好！来信收到，病情敬悉。“脱肛”相当于现代医学之“直肠脱垂”，是指肛管、直肠粘膜、直肠全层、甚至部分乙状结肠向下移位，脱出或不脱出肛门以外的一种疾病。脱出部分在肛管直肠内称为内脱垂或者内套叠；脱出肛门外称为外脱垂。脱肛是肛肠外科难治性疾病之一，其发病率国外为0.4%~2.1%，国内为0.4%~1.9%，多见于儿童、年老体弱或者有腹泻、便秘的青壮年。一般病程较长，严重影响患者身心健康。

     目前，脱肛的治疗应根据脱垂的不同类型，采用不同的综合治疗方法；纠正造成脱垂的原发因素和局部处理并举；纠正病人全身状况，去除引起腹内压增高的病因；幼儿直肠脱垂有自愈倾向，应以保守治疗为主。年老体弱的病人可采用保守治疗减轻症状。脱垂的病人宜进清淡、易消化、少渣饮食，调理排便，避免便秘和腹泻，积极治疗结、直肠炎和肠寄生虫等慢性疾病，肛门会阴运动增加括约肌的紧张力，注意卫生，经常运动，增进身体健康，改善肠功能。直肠脱出后应立即复回，常用侧卧位，脱出部分涂以润滑剂，用两手轻压，使脱垂缩小，再以指轻压，慢慢将脱出部分推入肛门，先推压较小的部分再推压较大的部分，完全回复后再将手指伸入肛管，将全部脱垂推到肛管直肠环上方，用粘膏固定或用丁字带紧压肛门，以防再次脱出。

     成人治疗脱肛以手术为主，分为经腹手术与经会阴手术。虽然手术疗效肯定，但只能在条件好的大医院开展，且手术复杂，创伤大，并发症多，有一定风险。

      根据您来信反映的病情，可以考虑手术治疗，但手术前要先调整心、肺等疾病，血糖要调整到接近于正常水平，方可手术。并且依照发病年龄、病情严重程度不同而采取不同的治疗手段。国内外报道的治疗直肠脱垂的方法多达200种以上，常用术式也有数十种，在遵循个人习惯的基础上提倡个体化治疗，对于全身情况较好的成人，完全性直肠脱垂可选择经腹手术方式，而全身情况较差者或者老年病人应考虑经会阴手术。我院肛肠外科根据10余年应用吻合器的临床经验的基础上，把吻合器痔上粘膜环切术（PPH术）应用于脱肛的治疗，疗效显著、创伤小、恢复快、手术及住院时间短、安全性高，明显优于其他治疗方法，具有显著优势，治疗效果也已经超越其他手术方式，越居首位，越来越受到肛肠外科医生和患者的关注，建议您到我院或者正规医院的肛肠外科接受治疗。