烟雾病容易引起脑卒中，危害大，到底是什么原因导致了烟雾病？

      上周门诊，有一位烟雾病患者来复查。该患者五个月前因为脑梗入院查出了烟雾病，两个月前做了联合血管搭桥手术。今日来复查，恢复良好。问诊过程中，患者问我，术后恢复良好是不是意味着烟雾病已经好了？为什么会得烟雾病？

　　烟雾病会导致患者脑中大血管闭塞，容易引起脑梗。大血管闭塞，形成代偿小血管，这些血管脆弱容易破裂，导致出血，受血流动力学影响，一些患者伴有动脉瘤，容易形成脑出血。

　　烟雾病手术是一种预防手段。患者如果不做烟雾病手术，可能会反复脑梗和脑出血，影响患者的身体健康，降低患者的生活质量。对于小孩来讲，烟雾病引起反复脑梗，可能会导致注意力不集中、智力下降和偏瘫等问题。成年人反复脑出血发作，可能会引起痴呆、偏瘫等问题。烟雾病手术可以改善患者脑供血状况，降低患者脑卒中风险。

　　烟雾病的病因，目前尚不明确，与遗传因素有一定的关系，但是并不一定会遗传。临床上出现过姐弟、祖孙患病的情况，但是这种情况比较少。如果担心烟雾病的遗传问题，在直系亲属确诊烟雾病后，家属可以去神经内科做相关的检查，排除疾病。

　　对于已经确诊烟雾病的患者，建议及早进行手术治疗。手术治疗有三种方式：直接血管重建术、间接血管重建术和联合血管搭桥术。手术可以降低患者脑出血和脑梗的风险，提高患者的生活质量。

　　烟雾病的治疗，根据患者个体情况选择治疗方案，短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血遵循通常的治疗原则。发作频繁，颅内改善脑部血供。严重狭窄或闭塞，患者可行旁路手术，即通常所说的搭桥术，建立新的旁路血管，改联合血管搭桥手术是直接搭桥+贴敷术的联合术式，在更大范围内改善脑供血，双管齐下，达到更好的治疗效果。是临床上采用的最多也是最有效的手术治疗方式。它的优势是一次性解决脑部缺血的问题。手术的可操作性更强，安全性更高，手术效果达到最大化，效果立竿见影。

　　黄河中心医院联合中国医科大学航空总医院神经外科建立医联体合作平台，其中中国医科大学航空总医院金永健主任等医师、黄河中心医院神经外科主任杨涛等医师，专业从事治疗研究烟雾病、颈动脉狭窄、三叉神经痛等神经外科疾病。其中金永健教授已经从事脑血管疾病科研治疗20余年。团队已为近1000多例烟雾病、颈动脉狭窄等脑血管患者进行手术治疗。手术治疗率高、手术效果更好，得到了患者的一致好评。

　　对于烟雾病这种罕见的“烟雾综合症”脑血管疾病来说，通常采用药物治疗只能缓解其初期症状，而长期治疗效果则多数不够理想，几乎不可能改变或治愈这种畸形的颅底血管网疾病。所以一旦确诊为烟雾病，应该尽早做好手术治疗的准备。

　　烟雾病一般来说愈后情况良好，死亡率较低。愈后情况多数与发病年龄、病因、病情轻重、脑组织损害程度等因素有关，主要取决于疾病的自然发展。少部分儿童患者会有智能低下的后遗症。成人若颅内出血会死亡率高一些，若术后昏迷能尽快清醒者，基本是不会留下后遗症的。一般手术一年多后，一旦侧支循环建立，脑底动脉循环完成，就不会继续病变。