难治性癫痫为何必须进行手术评估

　　癫痫患者从新生儿期至老年期均可发病，该病病程长、致残率高，被世界卫生组织作为重点防控的神经精神疾病之一。目前癫痫并非不治之症，癫痫患者初期正规药物控制，70%的患者可得到有效控制，30%的癫痫患者药物治疗无效，被称为难治性癫痫，但是如果病源灶比较局限且没有在重要功能区，手术根治率较大。

　　癫痫患者能不能手术，非常重要的一步就是术前评估。首先要询问患者的病史，从中推断癫痫的病因，比如是不是先天的，是不是难产导致的，有没有外伤，是不是高热导致的，家族里其他人有没有癫痫等等。

　　其次就是影像学检查，比如CT、核磁共振等，通过这些检查可以看大脑结构是否异常，是不是有肿瘤、囊虫病等等。

　　最后就是脑电图、微创手术放入探查电极等，通过与正常脑电波的对比，这些检查可以判断异常放电的类型和部位等。

　　综合这些检查来判断癫痫的病灶、范围等，以指导接下来的手术。

　　有患者就问，这些检查一定要做吗?

　　西安五二一医院金钧主任表示：原则上，检查越详细，资料越完整，手术的准确性和安全性越高。毕竟手术要动大脑里的结构，首先要保护重要功能区域。病灶定位得越精确，手术对其他区域的伤害就越小。当然，也并不是所有的这些检查全都要做，有的患者病灶就是肿瘤引起的，脑电图也显示异常放电在肿瘤周围的区域，就不必把所有检查都做一遍了。因此，术前的评估要强调个体化。