治疗环形胰腺的科普知识

一、环状胰腺切除术

　　如果环状胰腺组织较薄，血管分布不多，与肠壁无紧密粘贴，可将环状胰腺切断，或作部分或全部的切除，以解除十二指肠梗阻。如十二指肠因长期压迫已形成狭窄时，可加作十二指导肠纵行切开横形缝合，使肠腔扩大。本术式的缺点是可造成胰腺损伤、胰瘘、胰腺囊肿或十二指肠瘘等并发症，有时手术后十二指导肠的狭窄或梗阻仍不能完全解除。因此，多不主张采用此种术式。

二、捷径手术

　　1、十二指肠与十二指肠侧侧吻合术：本术式操作较容易，能完全解除十二指肠梗阻，又能保持胃的功能，而且没有损伤胰管及发生胰瘘的危险，因此比较符合生理，可作为首选的术式。

　　2、十二指肠空肠Roux-y型吻合术(结肠前或结肠后)：该术式具有十二指肠与十二指肠侧侧吻合术的优点。但在手术过程中应注意下述几点。

　　（1）吻合口应选择在十二指肠梗阻近端的最低点，以免形成盲襻。

　　（2）吻合口不易过小，以免形成狭窄。

　　（3）吻合时空肠不要扭转成角，以免形成梗阻。

　　（4）空肠在距屈氏韧带15～20cm处切断，远端吻合至十二指肠梗阻近端最低点。

　　3、十二指肠空肠侧侧吻合术：该术式的优点也与十二指肠侧侧吻合术相同。手术中注意事项与十二指肠空肠Poux-y型吻合术基本相同。

　　4、胃空肠吻合术：本术式有以下两个突出的特点。

　　（1）手术后可能发生吻合口边缘溃疡。

　　（2）梗阻近端的十二指肠引流不好，不能很好地解除十二指肠梗阻。

　　因此，除因十二指肠周围有紧密粘连，无法施行其他捷径手术外，一般不宜采用本术式。对环状胰腺先行胃大部切除，再作胃空肠吻合术，是成人病例中最理想的方法。

　　此外，对于有胆道梗阻的病人，除需解除十二指肠的梗阻外，还要解除胆道的梗阻。可行胃大部切除、Billoth-Ⅱ式吻合术加胆总管与十二指肠梗阻远段端侧吻合术。对于环状胰腺合并胃、十二指肠梗阻者，可行胃次全切除、Billoth-Ⅱ式吻合术，必要时附加迷走神经切断术。