众所周知,患有高血压病、糖尿病及心脑血管病的患者,医生都让终生服用阿司匹林,甚至加服氯吡格雷(波立维),还有的让服华法林、达比加群酯等抗血小板或抗凝药。
为什么呢?从理论上讲,用这些药物的目的都是一个,就是防止体内血栓形成。有些人服用后无效,有些人有效,还有些人太敏感或过敏,甚至出血了,虽然可能让您减量或暂时停药,但没有那个医生敢让您一直停药。
这是因为,我们人体内之所以在正常情况下的血液既不凝固也不出血,是机体存在着复杂的血栓形成和血栓溶解两套系统,即凝血、抗凝血系统,这两个系统处于动态平衡状态。生理情况下,血液在血管内维持液体状态,一旦血管受损,如外伤等,就会相继发生一系列的凝血反应,血小板被凝血酶或胶原等激动剂刺激,就会发生黏附和聚集,最终由纤维蛋白和血小板组成的凝血块,血液由液体状态转变为凝胶状态,即称为血液凝固。同时,由于血管内皮细胞受到刺激,会触发纤维蛋白溶解系统,使纤维蛋白溶解,从而防止血栓形成,使血液保持流通。当各种原因引起凝血功能亢进时,就容易形成血栓;当纤溶系统功能亢进时,就容易引起出血。
而心脑血栓形成的原因是凝血功能亢进吗?基本上不是!它是由许多因素引起的,如血管壁的因素(动脉硬化、血管狭窄、感染、炎症、中毒、肿瘤等等)、血液动力学的因素(血压高、血压低、心脏病、血液浓缩等等)、血液成分的因素(红细胞增多、异常球蛋白血症、血小板增多及功能异常、凝血及纤溶系统功能障碍等等)多种因素。在不管什么因素的情况下,一律应用上述药物,只针对凝血系统下手进行抗凝,就打乱了正常的平衡状态,结果就会诱/继发和加强了血液凝固系统的功能增强,即越是抗凝,血液就会越易凝固!当某种特殊情况停用这类抗血小板或抗凝药物时(如需手术等),就很容易发生血栓形成了。所以这类药物一旦服用,就会终生用下去,除非已转换坚持服用了中药。