拜国医大师李振华教授为师，回炉重造，炼铁成钢

河南省中医院中医风湿病科郭会卿

——郭会卿拜师学习一年总结

今年是我的本命年，屈指算来已经48岁，回顾以往，所做的最正确、最令人欣慰的事情就是拜国医大师李振华教授为师。

回炉重造拜大师三生有幸 李振华教授是我大学本科时的中医内科老师，上世纪八十年代的他已经是中医学院院长了，在国内外享有盛名，能听他的课是我的荣幸，记得那是在农大校园的大礼堂里，李老给全系280多名学生上课，那天讲的是“鼓胀”，讲课方式很特别，他坐在讲台边，让他的研究生先讲，他再补充，那个研究生讲的内容很多，我已记不得了，但至今还清楚的记得李老师在黑板的右上角写的六个字“肝、脾、肾，气、血、水”，这六个字高度概括了这个病的病机，精辟简练，一下子就刻在了脑子里，30年过去了至今没忘，工作后遵循老师的教导，运用中医理论辨证施治，临床上也治了一些病，取得了一定疗效，但随着时间的延长，困惑越来越多，明明自己感觉诊断辨证准确，但就是疗效不好；明明药证相符，但就是无效；明明方药无误，但就是病人吃药后腹泻不止；明明是按书本上讲的用药，但就是效果出不来。难道书上讲错了？还是自己辨证错了？一个个问题困扰着我，重温了过去的教材、范读了不少名家医案、翻阅了新出版的杂志和专业报纸，还是找不到答案，怎么办？多少个夜晚，书桌前、台灯下、床榻上苦苦思索，没有答案。多少次曾不切实际的想自己这块铁在学校里没有炼好，要是能有机会再回一下炉就好了。机会来了，2008年作为省教育厅学术技术带头人，我拜了李老为师，重新回炉再造，庆幸的是李老欣然答应收我为徒，我受宠若惊，十分珍惜这次学习机会，因为我知道像我这个年龄，能够拜师学习的机会不多了，我把跟师学习当成了今年的最重要的事情，雷打不动坚持每周二、六跟李老出诊，学习李老接诊病人的技巧、辩证用药的方法，通过这一年的学习，学到了很多很多东西，真是受益匪浅。

济世活人勤治学仁术专精 李老学识渊博，但仍孜孜不倦，勤于治学，亲眼见八十六岁高龄的李老仍带病研读《内经》等经典著作；李老出身中医世家，但不墨守成规，师古法而不泥于古方，打破古人十九畏的禁忌，把丁香和郁金合用治疗嗳气疗效好而未见毒副作用；李老潜心教学，诲人不倦，学术上对学生毫不保留，无私奉献，李老把家传的治疗梅核气（慢性咽炎）的方子全部交给了我们，尽管那个方子是李老父亲用30两大烟土加激将法从孙姓名医手中买过来的；李老师身为国医大师，但对我们学生却一点也不摆架子，有问必答，且主动利用看病中间休息的20分钟给我们做专题讲座，逐字逐句修改我们的文章；李老医德高尚，对患者不论贫富贵贱，一视同仁，尤其对来自外地的患者特别关照，加班加点也要给他们看完，亲笔书写了一副字画勉励我们：医学乃仁人之术，必先具仁人之心，以仁为本，济世活人，方可学有成就而达良医；李老不但学术精专，而且十分关心政治，关心中医药事业的发展，亲眼见到李老就中医药文化建设、中医药教育发展、中医院专科建设等问题自己亲笔书写一万多字的提议文章；李老时刻忧虑中医药事业的未来，对后继乏术、后继乏人忧心忡忡，在各种场合多次呼吁中医院突出中医特色问题，强调中医大夫要用中医的思维方式诊治疾病。

临证要诀四诊合参处方现 中西医看病的思维方法是不同的，中医看病是综合四诊资料运用八纲、脏腑、气血、经络等辨证方法进行综合思维，得出其具体证型，再进行遣方用药，这就是辨证施治，而西医则是通过视触叩听和仪器检查得出具体疾病，辨病论治，不管什么证型治法都是一样的，中医的思维辨证方法必须经过名师的点拨才少走弯路，如同是骨折早期活血化瘀法的应用，西医认为只要静脉点一些活血改善微循环的药物如丹参针、丹红针就行了，而中医则要根据血瘀的不同原因或加行气药、或加补气药、或加清热药、或加温阳药等，这就是中西医思维方法的区别。治疗房室传导阻滞西医应用抗心律失常药物无效，李老根据病人食欲差、泛酸、神疲乏力、胸胁胀痛，舌淡苔腻等表现辨证为肝脾失调、脾虚肝郁，治以疏肝健脾，方用逍遥散、二陈汤加减，服药后再做心电图房室传导阻滞消失了，这在西医大夫看来是不可能的事情，心脏有病怎么去治肝脾呢？他们不知道也不会理解中医这种整体辨证思维方法，当然现代一些必要的检查手段也是要用的，主要用来帮助诊断、鉴别诊断，判断预后好坏，而不是用来指导用药的，辨证用药还是要靠四诊所获得的资料，我将谨记李老在我笔记的扉页上写下的话：医源于易，易归于变，临证要诀，辨证为先，综合分析，四诊合参，谨守病机，处方再现。

科学辨证思想观念大转变 1.中医的科学性问题：过去受西医学的影响，认为现代医学检验设备先进，许多病可通过仪器直接看到，就盲目的给病人做检查，总认为这样才是科学的，而怀疑中医的望闻问切四诊的科学性，尤其是切脉，由于在学校时学的不够好，临床多舍脉取证，通过跟李老学习，对脉学的科学性有了更深刻的认识，当看到李老切脉后就能很准确的说出病人的痛苦，如心烦、急躁、失眠、健忘、爱发脾气，月经不调等，更坚定了中医切脉的科学性和应用中医药诊治疾病的信心。2.中医辨证问题：过去对骨伤科疾病辨证不够仔细，多以气滞血瘀证、气虚血瘀证、风寒湿痹阻证、肝肾亏虚四证概括之，忽视脾胃辨证，尤其是脾虚证的辨证，以后要特别注意顾护脾胃，在辨证论治的同时，加用焦三仙、白术、苍术、川朴、砂仁、旱半夏、陈皮等健脾和胃药。3.骨伤科用药问题：李老每次给我们有针对性的讲一个问题，这种方式使我们收获很大，每次用十几分钟的时间讲透了我们一二十年也没有琢磨透的问题。如应用活血化瘀药出现腹痛腹胀问题，是由于我们运用了大量活血化瘀药而未加用理气药和健脾胃药的缘故，还有制乳没炮制及用量问题，学习之后在临床上应用注意加用了理气而不燥的郁金、乌药，病人就不再腹胀了，并注意了寒热并用，健脾和胃的问题。4.痹病用药问题：李老对《素问·痹论》风寒湿三气杂至合而为痹的精辟讲解使我们对痹病病因病机有了更深的认识，尤其是杂和合的讲解使我们对痹病的复杂性有了深层次的了解，我们应用李老的通经宣痹汤治疗痹病临床疗效大增。

拜读名著总结案例忙继承 阅读了李老的《中医脾胃病学》等著作、论文及其他师兄师姐撰写的介绍老师经验的文章，及时总结李老成功的案例，在中国中医药报上发表了4篇介绍李老治疗顽痹、痛风、寒痹、关格的文章，在国家级期刊《中医学报》和国家级核心期刊《中医杂志》上发表文章2篇，另外2篇也已投《中华中医药杂志》和《新中医》杂志待发表。在李老学术研讨会上大会交流文章2篇，总结李老治疗病案4个，将收录入国医大师系列丛书里，记跟师笔记3本约2万字，记录李老治病处方1290多个，写了3份学习总结，收获颇丰。

百炼成钢临床疗效见奇功 跟师一年学会了痹病的治疗；学会了腰腿痛的治疗；学会了如何应用活血化瘀药物；学会了马钱子、川草乌、朱砂、琥珀、细辛等有毒冷僻药物的使用方法；学会了一些药物的特殊配伍方法：如丁香配郁金；学会了顾护好病人脾胃的方法等等，临床运用李老经验大大提高了疗效。

一年的跟师学习太短暂，大师的学术思想太深奥，需要学习的东西太多，我将谨记李老的教诲，继续深造学习，力争把自己这块生铁锻造成有用之钢。