漫画说关节：股骨头坏死

股骨头坏死，是指由于股骨头微循环障碍导致股骨头缺血、结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的骨关节疾病。

股骨头坏死的常见原因就是股骨颈骨折、酗酒、和皮质类固醇激素使用病史。

它发病年龄广泛，多见于中青年，致残率高，传统中医学将其称之为“骨蚀”，一个蚀字足见其病变的破坏性及治疗的困难程度。所以社会上出现了许多言过其实的说法，“股骨头坏死是不死的癌症”、“股骨头坏死就会瘫痪”。这些都给患者的心理造成了很大的压力。

那么，我要对我们股骨头坏死的患者说：放轻松，股骨头坏死虽然难治，但是它不是绝症，不会瘫痪。就目前而言，针对股骨头坏死的不同阶段都有很好的治疗手段来保证患者的功能和疗效，完全不需要那么恐惧。我们患者需要做的是，了解这个疾病，在股骨头坏死的不同时期选择正确的治疗方式。

股骨头坏死可以根据病情，由轻到重分为六期，不同的时期有不同的治疗方法。

0期 病人有髋部症状，但是X线片与磁共振正常

0期的患者主要用药物治疗即可，要定期复查，密切观察病情发展，尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。口服的药物我们推荐仙灵骨葆、福善美、钙尔奇D联合使用。

I期  病人有髋部症状，X线片正常，磁共振出现异常

I期的患者在口服以上药物的同时，可以行股骨头坏死钻孔减压术，并且要定期复查，密切观察病情发展，尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。

II期 病人有髋部症状，磁共振出现异常，X线片显示股骨头出现透光和硬化改变

III期 磁共振出现异常，X线片显示软骨下塌陷（新月征），股骨头内出现空洞，股骨头没有变扁

II期和III期的患者治疗方法相同，因为此时股骨头虽然还没有变形，暂时还不需要行人工关节置换术，但是股骨头已经出现空洞，随时股骨头就会塌陷变形，所以单纯的股骨头减压术是不能达到治疗效果的。这时就需要在股骨头减压的同时，植入一根支撑棒，顶住股骨头空洞区，防止股骨头在负重的情况下过早塌陷。其他治疗同之前相同，口服以上药物，定期复查，密切观察病情发展，尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。

IV期 X线片显示股骨头变扁

V期 X线片显示关节狭窄或髋臼病变

VI期 严重退行性改变

IV期、V期和VI期的患者，由于股骨头坏死已经导致股骨头塌陷变形，所以只能行全髋关节置换术。并且尽量在VI期以前完成手术，因为一旦髋臼出现严重磨损、骨缺损，会显著降低人工关节假体的稳定性和使用寿命。人工关节置换手术以后第二天就可以下地行走，可以下蹲和跑步，不再需要服用药物，生活同常人无异。

病友们，拿出自己的X线片和磁共振对照看一看，了解股骨头坏死的前世今生，不要害怕，治疗效果还是挺好的。

专家介绍

叶树楠

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副主任医师、副教授

2000年毕业于同济医科大学93级七年制专业。2002年~2005年，于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生。2011年，美国哈佛大学医学院博士后，2012年，美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。

擅长：老年骨关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、通风性关节炎、强直性脊柱炎（关节病变）、股骨头坏死、髋关节发育不良、关节置换及翻修、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄。