芳香化酶抑制剂是什么药有什么作用

芳香化酶抑制剂是目前临床广泛应用于绝经后乳腺癌的一类内分泌治疗药物。威海市立医院乳腺甲状腺外科毕铁强

由于绝经后妇女其卵巢功能衰退，其雌激素主要来源于外周雄激素的转化；而芳香化酶可催化雄激素转化为雌激素。芳香化酶抑制剂可以通过抑制或者灭活芳香化酶来降低体内雌激素的水平，从而减少雌激素对激素依赖型乳腺癌细胞生长、发展的促进作用。

然而，对于绝经前卵巢功能正常的患者，芳香化酶抑制剂不仅不能减少，还有可能反射性促进卵巢对雌激素的分泌。
因此，芳香化酶抑制剂主要适用于绝经后的激素受体阳性乳腺癌患者，以及与去势治疗联合用于相对高危的绝经前乳腺癌患者。

芳香化酶抑制剂一般分为三代，目前临床上较普遍运用的为第三代芳香化酶抑制剂，包括非甾体类的阿那曲唑、来曲唑和甾体类的依西美坦，它们具有高度选择性，和第一、二代的芳香化酶抑制剂相比，没有抑制肾上腺皮质激素和醛固酮等不良反应。
芳香化酶抑制剂的不良反应主要有：皮肤潮红、疲劳、关节疼痛、骨质疏松等，多数反应较轻微，能够被患者所接受。

在芳香化酶抑制剂应用前最好能做骨密度测定，如果在治疗过程中出现肌肉关节疼痛等不良发应，首先应当定期进行症状的评估，就诊时要详细真实地讲述近期肌肉关节疼痛的情况，必要时在专科医生指导下进行疼痛评估。

在获知疼痛评估结果的情况下，可以适当给予止痛药物治疗，如非甾体类镇痛药以及COX-2抑制剂等。

由于雌激素对于骨组织有保护作用，因此长期服用芳香化酶抑制剂的患者可能会出现骨质疏松。

服用时如果出现骨骼疼痛，首先应当排除骨转移以及风湿类疾病的可能，而后进行骨密度的评估。
对于骨密度检查T>-2.0的患者而言，可以补充钙和维生素D，治疗过程中继续监测骨密度。对于骨密度检查T<-2.0的患者，需要给予唑来膦酸治疗，每半年给予4mg唑来膦酸治疗，同时补充钙和维生素D，继续监测骨密度。

如果患者存在以下任意两个危险因素者时

骨密度检测T<-1.5，年龄>65岁，BMI<20Kg/m2，有家族性髋部骨折史，以及存在以下个人史（如50岁以后发生易碎型骨折，或口服类固醇超过6个月，或吸烟史），也需要给予唑来膦酸治疗，同时补充钙和维生素D，继续监测骨密度。

通过这些处理，如能使骨痛症状得到良好的控制，骨密度维持合适的水平，可以继续进行芳香化酶抑制剂的治疗。否则，应及时停药以预防骨折等更为严重的不良反应出现。