治疗脑瘤中医用药原则

  1．以辨证为主

  ①肝阳上亢型：治以平肝潜阳息风，处方主要用天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减，重用天麻、石决明、钩藤、沙苑子、龙骨、牡蛎、菊花等平肝潜阳药物。天麻宜重用。

  ②痰毒内结型：治以清热化痰开窍，处方以温胆汤合涤痰汤或半夏白术天麻汤加减，药用南星、海浮石、青礞石、白附子、半夏、海藻、牡蛎、菖蒲等化痰软坚散结药物。

  ③毒瘀互结型：治以活血化瘀通窍，处方以通窍活血汤合补阳还五汤加减，重用桃仁、莪术、赤芍、川芎、泽兰、元胡、全蝎、蜈蚣等活血化瘀之品。

  ④气血双亏型：治以益气补血，处方以八珍汤加减，药用生黄芪、太子参、茯苓、白术、当归、生地、川芎、白芍等，还应加用黄精、桑葚、益智仁、龟板、鹿角胶等益肾填精、血肉有情之品。

  ⑤肝肾阴亏型：治以补肾填精，清肝养阴，处方以左归丸合一贯煎或地黄饮子加减，药用熟地黄、山茱萸、川牛膝、知母、沙参、枸杞子、旱莲草、女贞子等滋补肝肾药。

  2 以辨病为补充

  ①抗肿瘤药物：增强软坚散结的效果，以提高疗效。常用以毒攻毒药物有：蟾酥、斑蝥、蜈蚣、全蝎等。常用清热解毒药有：半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、土茯苓、蒲公英、蚤休等。常用活血化瘀药有：莪术、乳香、没药、延胡索、穿山甲、川芎、丹参等。常用化痰散结药有：半夏、南星、浙贝母、海藻、牡蛎、鳖甲等。

  ②引经入脑药：加用引经药物或药性属升的药物，如川芎、本、桔梗、柴胡等，引导诸药上行，直达病所。

  ③虫类药物：具有消肿散结、息风止痉、镇静止痛之功，可以增强疗效，如地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、水蛭、土鳖虫、炮山甲、蜂房、九香虫、冬虫夏草等。但这类有毒药物使用时需要加用黄芪、当归以佐之，定期检测肝肾功能，以免造成机体损伤。

  ④清利头目药物：加入清窍之品如蔓荆子、菊花、郁金、菖蒲等，还包括一些重镇安神药，如石决明、青礞石、珍珠母、羚羊角等。

  ⑤随证加减用药：头痛明显者加用蜈蚣、全蝎、蔓荆子、菊花、川芎、本、羌活等；若头痛因脑水肿引起者，或头痛虽不明显，但脑 脑水肿严重者，加用茯苓、猪苓、生薏苡仁、车前子、泽泻等淡渗利水药；恶心呕吐剧烈者加用姜半夏、竹茹、代赭石、陈皮等；高热神昏者加用水牛角、黄芩、石膏、知母、郁金、菖蒲，或灌服安宫牛黄丸等药物；下肢无力者加用牛膝、木瓜、独活、杜仲、鸡血藤等；失眠烦躁者加用酸枣仁、柏子仁、珍珠母、合欢皮、龙骨、牡蛎等；半身不遂者加黄芪、川芎、桃仁、红花、姜黄、络石藤等；便秘加用大黄、肉苁蓉、草决明、番泻叶、麻仁等等。

  3．适时配合西医治疗

  如使用20 %甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脱水药物，甚至加用糖皮质激素如强的松、地塞米松以缓解颅内水肿，减轻颅高压症状，联系放射肿瘤科行放射治疗等。