肩关节粘连的康复锻炼

      在门诊中，经常遇到因肩关节疼痛、活动受限就诊的患者，临床表现为肩关节疼痛显著，影响睡眠，翻身时因肩关节位置改变加剧疼痛，穿脱内衣、梳头、背手、如厕等动作完成困难。造成这种症状的原因，主要是肩袖损伤和冻结肩（即平时大家说的肩周炎、五十肩）。

以下是康复训练方法（简记为：爬墙、搓澡、拉皮筋）：

1.      爬墙训练：正面向墙壁，站直，脚距墙壁20cm，将健侧上肢伸直、上举（在身体正前方，手臂不要向外侧倾斜太多），手贴到墙面上，患侧手先贴在墙面上，然后随食指、中指、环指轮番向上爬，逐渐把肘伸直。无法再向上爬时，维持原姿势休息10秒，再继续向上爬，直到无法耐受疼痛而停止，维持姿势10秒后结束为1个。患侧手臂放下时要用健侧手托着，避免因手臂快速下坠诱发剧烈疼痛。每组20个，每日2组。最终目标是患侧和健侧的手臂爬墙高度接近。

2.      内旋训练：动作类似于背后搓澡。患侧手臂下垂置于臀部，健侧手臂由前方屈肘置于肩上方，两手握住同一根木棍（或毛巾、绳子），健侧手发力向上，拉动患侧手被动背后上抬（即肩关节体侧内旋）。以疼痛不耐受停止，维持姿势10秒后结束为1个。每组20个，每日2组。最终目标是患侧背手向上与健侧相近（肩胛骨附近）。

3.      外旋训练：双肘屈曲，动作类似于双手托书看书，双手握弹力带（皮筋），在尽可能维持肘关节位置不动的前提下向身体两侧拉动弹力带。以疼痛不耐受停止，维持姿势10秒后结束为1个。每组20个，每日2组。

提示：

1.      锻炼结束后冰敷20分钟。

2.      以上动作属于温和康复锻炼方法，循序渐进进行康复锻炼。

3.      禁止暴力康复动作如“抡胳膊”、“吊单杠”等，不建议热敷、热疗等。

4.      一般3月内会有明显改善。如改善不明显，建议尽快完善核磁共振（MRI）检查明确是否存在肩袖撕裂等情况。