脑血管病“邂逅”癫痫，中老年人如何自我防护?

　　脑血管病又称脑血管意外，脑中风或脑卒中，继发性癫痫是较常见的并发症，也是脑血管病的临床表现之一。根据国内相关报道，脑血管病癫痫的发病率约为4.6%至13.8%，癫痫不仅影响脑血管病患者的神经功能恢复，而且使患者的致残率和致死率明显增加。

　　尽管从医学角度来说，脑血管病癫痫发病率不算很高。但脑血管病本身的发病率很高，特别是中老年人群更高，所以患者总数量也是相当可观的。这也是为什么癫痫多发人群除了儿童以外，多数患者是中老年人群的重要原因之一。

　　脑血管病癫痫具体确诊标准是癫痫是在脑血管病之后发生，并且是由脑血管病引起，在住院期间或出院随访期间出现2次以上癫痫发作，且排除其他原因者。脑血管病后2周内出现的癫痫为早发型癫痫，2周后出现的为迟发型癫痫。

　　不同类型的脑血管病癫痫的发作形式也不一样，出血性脑血管病癫痫以大发作多见，缺血性脑血管病癫痫以局限性发作为多见，其它的癫痫发作形式还有局限性、运动性发作合并大发作，精神运动性发作和小发作比较少见。

　　脑血管病癫痫在急性期或数年内均可发生。癫痫发生的机制较复杂，无论是出血性或缺血性脑血管病，只要病灶直接或间接波及大脑皮质，使之发生脑水肿或脑细胞代谢紊乱导致癫痫发生。而重度脑血管病在治疗过程中，由于过度脱水，水电解紊乱或合并感染，也可导致癫痫发生。

　　出血性脑血管病癫痫的发生率与出血部位明显相关，脑叶皮质或波及到脑叶皮质的出血远比非皮质部位的出血癫痫发生率高。脑出血所致癫痫发作中32%～54%发生在脑叶出血，其中尤以颞、顶叶皮质损伤更为突出，基底节出血占19%，主要是豆状核和尾状核损伤所致，丘脑、脑桥，小脑出血则少有癫痫发生。虽然脑出血中癫痫发作的比例较高，但反复发作者较少。

　　脑血管病癫痫一旦发作，就需要引起中老年患者足够的重视，配合医生做好治疗工作。为防止病情进一步发展，早期需要服用足量有效抗癫痫药物，尽快控制癫痫发作;同时积极治疗脑血管病，脱水降颅压，维持水、电解质平衡，早发型脑血管病癫痫可根据发作类型选用卡马西平或丙戊酸钠口服，连用2～3个月后逐渐停药。迟发型癫痫应给予正规抗癫痫药物治疗。如果患者有手术指征，可以通过手术治疗脑血管病，从根本上治疗癫痫，则可以取得更好的效果。