上海第一妇婴保健院海扶病人术后的感受

海扶手术治疗子宫肌瘤
是一种什么样的体验

一、序篇
“喜从天降”，12月底公司体检发现子宫9.5cm大肌瘤，医生以为怀孕了，诊断描述“状如孕12周”。还问:你自己不知道吗，瀑布汗。真心意外惊喜，圣诞大礼包。
回来翻找出去年的体检报告，赫然写着“子宫肌瘤3.5cm”，不知何故，被姐选择性忽略了。好嘛，赖不到体检医院了，不过这一年长了6cm，也够神速的，真是谁生的瘤随谁啊，素质绝对过硬。
二、传统治疗方法
主要根据好大夫排名点评，访了一妇婴、红房子多位专家，看到自己都烦自己了。总结下来主要几种治疗方法：
1、小的肌瘤长的慢的，一般建议观察，根据年龄、生育要求略有不同，因为怀孕的话肌瘤可能会在孕期因为雌激素旺盛迅速长大（也就长到姐这么大吧，囧），还容易变性扭转等，增加流产风险（3～5倍）。
2、大的肌瘤，因为变性的概率增加，且容易有症状，一般5cm以上就会建议手术。
先来科普下肌瘤的品种，主要是浆膜下肌瘤，就是在子宫外面，个人认为是最乖的一种肌瘤，便于手术，不用开子宫；肌壁间，就是在子宫壁肌肉中间夹着的；粘膜下，就是在子宫里面的；还有奇葩的腔内肌瘤，真把自己当孩子长了，自备脐带还。
这些名称只是肌瘤们的绝对位置，具体还要看瘤和子宫壁的相对位置，是比较独立的还是结合紧密的。带蒂的一般是最利于手术的，刀起瓜落，但是有专家说，一般多发性的才会长出带蒂的来，单独一个瘤很少见带蒂。也是，长多了没地方长了再发掘新空间，独养瘤子凭什么莫名给你长个蒂，瘤自己难道会很想被割掉吗。
上个多发性的标准图：

传统手术就是开腹和微创（还有切除子宫手术就不讨论了，一般不是恶性的尽量别切吧），微创主要是宫/腹腔镜，后面来讲。
微创除了手工操作的腹/宫腔镜，还有全自动化的达芬奇机器人手术，目前在子宫肌瘤手术中并不普及，没有一位专家主动推荐过，需要自己问。机器人红房子有，一妇婴没有，但红房子看的主任专家也并不建议做，说对这类常规手术来看，她认为效果差不多，但费用差一倍，主要就是缝合什么的会精细些。当然，也可能是这位主任专家不擅长做这个手术，机器人设备非常昂贵，上海只有五台，会操作的医生不多，妇科的就更少了。需要的话最好找专长做这个的妇科医生再咨询下，我因为最后没有选择创伤性手术，就没有细究了。
上霸气的机器人，向达芬奇致敬！

开腹和微创各有利弊，我前期主要就是在这两种治疗里比较。我综合下来，开腹的优点是手术视野大，操作直观，适合大肌瘤、多发肌瘤、有生育要求的病人，剥瘤和子宫重建理论上会相对好些。缺点是外表伤口大，流血多，不美观，恢复慢。
微创就刚好相反，优点是伤口小，1～4个洞，出血少，相对美观，术后恢复快。缺点是需要通过镜操作，不是很直观，对于大的肌瘤需要切细以后逐条取出，但会套上塑料袋再切所以不用怕恶性转移种植（即视感好生动），另外还有因为肌瘤太大或太多或位置不好，有微创术中转开腹的风险（也就是先打四个洞再开一刀，当然找靠谱的医生这种可能性很小，术前会详细分析方案可行性）。还有，如果有术后生育要求的话，微创孕期风险理论上比开腹要大，微创有“表面微创，里面重创”的说法。
伤口疤痕大概是这样的
艾医生指导说这个刀口位置应该是开胆囊的，疤痕大小可以参考下。子宫肌瘤手术伤口是在下腹部。微创一般一个洞在肚脐，另外几个在比基尼线以下。开腹道口现在一般也不会像以前那样蜈蚣针吓人，就是一条线。

和各位专家交流下来，我的结论是，微创手术对于施术医生的技术和经验要求比较高。由于各地医疗发展水平不均衡，总体来说开腹和微创相比，对后续有生育要求的亲会更保险；但对于上海这两家医院顶尖的擅长微创手术的医生来说，实际上内部创伤的差别也并不会特别大。一般好医生，会根据B超和磁共振结果，看瘤子的大小、位置、数量，考虑病人的年龄和生育要求，充分分析两种手术的利弊并给出建议，最终由病人自己决定手术方案。我看的多位专家里，大多数是倾向于建议微创的，也有一位专家支持开腹，我觉得这和医生的个人理念和擅长，还是有比较大的关系的，想放心的话，多看几位是个办法哈。
三、海扶来了
当我已经产生了浪费宝贵专家资源的罪恶感，决定再看最后一位医生就决定手术方案时，我幸运地遇到了一妇婴的艾星子医生，找到了第三条道路，海扶手术，无创手术。为什么说特别幸运，红房子是没有海扶治疗的，而一妇婴也只有艾星子主任医生团队在做。我选择海扶手术，和这个手术特点固然有很大的关系，但艾医生的专业和周到，起到了决定性的作用。
因为看了好几位专家，自己也做了点功课，对于这个疾病和手术有了一定的了解，所以特别感受到艾医生的讲解和分析的客观和到位，非常地赞同。艾医生仔细看了我的B超和磁共振检查结果，询问了我的情况和需求，首先建议我尽快手术，其次分析了各种手术的利弊和风险，以及她的建议（不考虑生育的话腹腔镜，考虑的话开腹），整个问诊过程非常耐心到位，与我的认知也很契合。艾医生还特别向我介绍了海扶手术，但因为我磁共振增强的结果是T2W等高（大概是血供丰富的意思），可能不一定能做海扶，但她依然建议我先去定位试一下（定位是免费的哦）。暖男张医生做的定位，并写下了宝贵的“可行海扶手术”六个字。这么好的治疗方式，毫无疑问选择。
海扶是超声波聚焦消融，用安全无副作用的超声波通过聚焦到病灶，产生60～100度高温，破坏肌瘤血供，我的理解就是把肌瘤烧熟了，哈哈。
海扶手术的普通优点是表面没有创伤，美观，不流血，恢复快；特别优点是可重复，就是说万一没做彻底，或者复发了，可以重复做，没啥副作用（反复开刀副作用还是很显而易见的吧）；还有一个巨大的Bonus，就是复发率低，传统手术复发率大概50%，海扶手术的复发率小于10%，原因是灭活了的肌瘤在体内起到了类似于原位疫苗的作用，这是绿叶对根的情谊，感人啊！
说了一堆优点，说说海扶的缺点吧。海扶的缺点很少，主要是术后没有取出肌瘤，不能做病理，所以海扶手术前要做详细的排除检查,包括磁共振增强，TCT，HPV，及各项癌症指标的验血等等。肌瘤的恶性率是很低的，一般来说问题不大。
另外还有一个特点，也是因为肿瘤不取出，留在体内，所以要自己慢慢吸收，所以如果有尿急尿频症状的话，我自行脑补应该是不会术后马上消失的哈哈。吸收的速度和程度看位置和体质不同，肌壁间（就是在子宫壁肌肉里夹着的）的一般比较快，粘膜下（子宫里面）慢一点，浆膜下（子宫外面）再慢一点。正常的话一年半载能吸收个一半以上至少吧。
另外，海扶是通过类似B超的仪器来观察定位打击肿瘤的，我不是很专业，但感觉与肉眼观察判断相比，直观性应该还是不一样的。
还有一个特点，就是高标准的术前准备了，感觉海扶手术，功夫在术前，这个我要专门说下血泪教训。
来一张海扶手术室一角，人是趴着的，腹部浸在水里，可以降温。医生通过屏幕来定位发射超声波导弹，先进吧。海扶是我们国家的专利技术哦，已经出口了多个发达国家，点赞！

四、术前准备
海扶手术的术前准备难度，我感觉几乎超过了术中和术后。主要概括为：两天半流质，一天流质，六盒泻药，数十次灌肠。
第一阶段：流食+泻药
医院建议和准备的食谱是，半流质面条+白粥，流质米汤，对一个吃货来说，感情和生理上真的有点难接受。因为术前住院刚好是元旦，请假回家了，根据百度和自行脑补半流质流质要求，饮食自首如下：第一二天半流质吃了两个炖蛋，白粥，肉松，腐乳，山药粉，芝麻糊，红豆沙芋泥，各种果汁蔬菜汁黑米红枣汁（无渣的），，以及每天一盒十二包泻药（我自首，我每天只喝了8包）。第三天上午喝了四瓶果汁蔬菜汁黑米汁，下午喝了医院的两杯米汤，然后就开始了终身难忘的拉稀之旅。三点开始喝泻药，按要求是两个小时喝完四盒四十八包3000ml难以下咽的泻药，臣妾真的是做不到啊。大概花了四个小时最终喝完，期间拉了N次稀，达到了人生拉稀新高度。
上四盒四十八包泻药finish全家福

第二阶段：灌肠
当我以为披荆斩棘通关了以后，发现hard版大boss来了，灌肠。
要达到什么标准？护士小姐说，要和清水一样清，至少和小便一样清。OMG，这怎么可能？！每次拍照留念请护士小姐审查，每次都被鄙视：还差很远好嘛。
从八点开始，整整灌了十次。要求每次忍5～10分钟，我只有第一次忍到了4分钟，之后逐次递减，很快就只能1分钟了，而且都要贴地飞行才能勉强忍到马桶。刚吃完四十八包泻药啊，不用灌已经离不开马桶了的说。灌了几次后护士妹妹说：你有痔疮啊？汗，好像没有啊。护士妹妹说，反正海扶手术的病人，没有痔疮也会拉出血的。啊啊啊……后面我每次都要和护士解释下，这不是漏网shi渣，是血啊。
最后11点多，亲爱的护士妹妹念我第二天还要手术，终于放我睡觉了，撂下一句话：明天五点接着灌。
早上五点准时开灌，又是九次，这个惨状就不细表了。最后，奇迹发生了，真的像清水一样了！除了夹杂的一点点血丝。
上独家秘图一张，请忍住不适感，看看标准是啥样的，抛弃过程中的那些幻想吧！
打甘油，拉甘油，没事（shi第三声）！

这个过程，我是这么理解的。通过流食和泻药，基本达到了大肠煲的要求；灌肠上半场，卤大肠finish；最终达成目标：华丽丽的大肠刺身。
十九次啊，不堪回首的十九次，呼天抢地的十九次。还常有灌了二三十次的姐妹，所以，同学们，如果不想挑战极限，管住自己的嘴啊！
抒情了半天，总结一下吧，术前肠道准备非常重要，虽然难忍，但按要求饮食真的非常重要，如果再让我选，我一定，绝对，必须管好自己的嘴。我的饮食主要问题在于，果汁、甜品里的糖份，可能消化代谢还是比较慢的。安全便利起见，建议只吃医院允许的食物。
教训一：半流食只吃白粥（或者很烂的只有盐的面条），少量腐乳，儿童无渣肉松，炖的嫩嫩的蛋羹，已经足够考虑到吃货的情感诉求了！流食只喝米汤！俩小时一口气干了四盒3000ml泻药！争取把灌肠次数降低到10次以内！
五、手术啦
终于达到手术的清洁标准了，不到九点进了手术室。处理一下皮肤脱脂脱气，插导尿管。插导尿管还是有点小痛的，但短痛还是可以忍。趴上手术台，调整位置，输液，加麻药。气氛很轻松，医生团队很梦幻，做定位的张医生会很温柔地拍拍头安慰，杨新华医生会细心地调整身体位置，交代手术中注意事项，做治疗准备，艾医生的权威感和亲切感让人非常放心，还有开心的麻醉师师徒组合，值得托付。好了，准备就绪，手术开始。
先上美女医生工作照

手术中医生们都非常敬业认真，张医生全程都在专注打瘤，反复确认我的感受；杨医生话不多，但认真严谨，一言一行都稳稳地在点上；艾医生就不用说了，领导风范。唯一掉链子的是竟然是我自己，表现很不好，形成了第二条也是最关键的一条经验教训。
因为记得攻略和医生有说不舒服的话要告诉医生，我把过程中的感受都说出来了，开始主要是尾椎骨胀痛。因为我的尾椎骨本来就有些突出的问题，感受比较明显，但实际上，这个感受是正常的，应该尽可能忍耐，过度报告会导致医生难以判断是正常反应，还是需要注意的情况。
另一个我个人的奇葩现象，就是麻醉药对我不咋起作用。加大麻醉剂量后，我不但没睡着，痛感和唠叨程度也没降低，搞得温柔细致的医生们怕我真的有什么问题，每次打了两秒就停下来观察，进程缓慢，盯着屏幕的眼睛都盯花了，非常的辛苦，打了800秒才打掉了个瘤核。
加上我这个肌瘤本来就尺寸巨大，还是T2等高血供丰富，属于老大难，还不停唧唧歪歪干扰医生正常工作，后来艾医生说了句，如果治疗效果万一不理想的话，可以再做腹腔镜，这样肌瘤的部分血供破坏了，腹腔镜手术的失血会少很多。这下把我瞬间吓的更清醒了，赶紧说我能忍，我再也不叫了，拜托继续打。之后哼哼唧唧频率直线下降，只有腹部表面出现比较强的烫痛，还有臀部及以下出现酸麻时才报告医生，这个确实是需要报告的哦。
最后一共打了1018秒，因为仪器出现了腹部某层过热提醒而结束了手术，艾医生说效果挺好的，瘤大部分都灭掉了，剩下一圈洋葱皮应该不能兴风作浪，看术后磁共振的结果，应该不用另行手术了，耶！
总结一下，我的手术难度和肌瘤大，血供好，体质特别（对麻醉药不敏感，尾椎问题和腹部不耐热）这些客观因素有关，但非常重要而且是我主观可以控制的一点是，同学们，不认真学习的后果啊。其实我术前看过治疗须知，只是记不清哪些属于必须报告、哪些属于尽量忍耐的内容了，导致浪费了医生的大量时间精力在不需要关注的事情上，加大了治疗难度。把须知贴在这里，请大家务必倒背如流，要是能麻醉睡着就更好了，我后面那台手术的姐妹因为秒睡，肿瘤也秒杀了。
教训二：小腹胀痛、骶骨胀痛、腰部坠痛正常，尽量忍，实在忍不住了再报告增加麻醉量；腹部皮肤灼热到开水烫、烟头烫的程度，或者臀部以下的胀麻酸，及时报告。

六、关于术后
术后回病房趴两个小时，六小时后拔导尿管，从手术室起不间断打六瓶点滴。下午有点低烧，估计是正常反应。
一路打到了半夜一点多拔针。早上五点多护士来空腹抽血，被针戳醒。
九点多让我去做磁共振，中午就出来了共享结果，医生说效果很好，对我这样高血供的瘤来说已经是顶级了。打的边缘都能看出来参差不齐，不像其他低血供肌瘤一打就搞定，边缘光滑，我这真是技术活+体力活，非常难打，全靠点杀。
接下来就等肌瘤慢慢缩小，以观后效了。
七、公益广告时间
子宫肌瘤是一种很常见多发的肿瘤，现在有了海扶治疗方式，真的也应该让更多姐妹了解它，作为一个重要的选择。艾医生1月5日会开一个微课堂哦，大家赶紧报名啊！

感谢专业的艾医生团队，感谢环境硬件软件一流的一妇婴东院，感谢无私细致分享海扶攻略的姐妹们，希望我的体验汇报也给哪怕一个姐妹带来一点参考。期待磁共振结果，祝自己一次搞定，尽早出院，重新做回一枚吃货。
最后，仅以一首献给肿瘤君的“我不想长大”，结束此文：
我不想，我不想，不想长大
长大后，就要被，海扶啦
我不想，我不想，不想长大
我宁愿，永远都，藏着呀
我不想，我不想，不想长大
长大后，我就会，失去她
圆滚滚的它，胖乎乎的它，怎么会，长的这么大～
拜拜了，肿瘤君！