宝宝发热好几天找不到原因，这个病排查了吗？

小儿科无小病。

医生们司空见惯的发热，也最是能考验家长心理承受能力。复旦大学附属儿科医院呼吸科黄剑峰

一天

二天

三天

…

焦虑与日俱增

社区门诊

专科门诊

专家门诊

…

迷茫丝毫未减

发热是儿科常见症状，多数可从伴随症状可以找到线索查明发热原因。若没啥明显的伴随症状，孩子还一个劲的发热，要注意排查一些隐匿的易被忽略的但会引起孩子发热的病因。

比如急性中耳炎。

急性中耳炎并不少见。

儿童中发病率4%，高峰期年龄段是1-2岁，这个年龄段孩子恰恰还不会说耳痛，容易造成漏诊。往往等到孩子耳道流脓了，家长才意识到是耳朵出了问题。急性中耳炎与上呼吸道感染有密切关系，上呼吸道感染中急性中耳炎的发生率达10%。急性中耳炎如不进行规范化处理，轻者可导致患儿听力下降，严重者可引起颅内外并发症，包括耳后和耳下脓肿，以及脑膜炎、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿等颅内并发症，甚至危及生命。不说了，不说了，吓坏我的粉丝了。

如何发现急性中耳炎？

急性中耳炎可以有细菌（肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）、病毒、肺炎支原体等引发。年长儿可以诉说有持续性儿童，小宝宝可表现为易烦躁，有时表现为捂耳朵和拽耳朵，甚至影响睡眠，还可伴有高热、恶心、呕吐等全身症状，其症状直到耳道流脓后缓解。部分患儿早期听力下降。如果怀疑宝宝有中耳炎需及时到耳鼻喉科给医生检查下。

如何治疗急性中耳炎？

儿童急性中耳炎疑为细菌感染引起的，特别是对于重症（耳流脓或伴高热≥39℃），以及年幼患儿，应及时积极采用抗菌药物治疗。抗菌药物可以选择阿莫西林或阿奇霉素或头孢霉素。使用疗程（1）对于＜2岁和临床症状严重的患儿，口服抗菌药物标准疗程为10天。（2）对于有轻度或中度临床症状的2～6岁患儿口服抗菌药物标准疗程为7天。（3）对于有轻度或中度临床症状的＞6岁患儿，口服标准疗程为5-7天。另外还可以抗菌药物滴耳和鼻腔局部用药缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛。

参考文献：

儿童急性中耳炎诊疗—临床实践指南（2015）

制定这份指南的16位专家里有10位是小儿呼吸科专家，估计是提醒呼吸科医生诊疗发热宝宝时别忘了这个耳鼻喉科的重要疾病。