阴囊瘙痒怎么办

  如何解除阴囊瘙痒的苦恼?很多男人都有过这样体验：隐私部位在某个时期特别的瘙痒，有时不免要搔抓，甚至要抓破了或有疼痛感才作罢。容易引起瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环，给患者生活带来诸多尴尬和不便。由于隐私部位在人前搔抓难为情，有失体面。那这个部位为什么会出现这么瘙痒呢?到底是什么原因引起的? 其实，由于阴囊是特别敏感的特殊部位，引起其瘙痒的原因也很多，比如日常生活中的各种可能的理化因素的刺激、在某个时期患的内在疾病、外阴局部病变及各种感染等等，当然，也有很多原因无法查寻的外阴瘙痒。现介绍几种临床上容易引起阴囊瘙痒的常见疾病及其治疗方法：

1.阴囊接触性皮炎或阴囊湿疹
  病变大多局限在阴囊部位，有时可延及会阴部和肛门周围的皮肤，一般很少累及阴茎。阴囊湿疹中医称绣球风，好发于体质过敏的人。由于局部受到外界致敏物如药物、染发剂、清洁剂等刺激。症状：红斑的基础上出现丘疹、丘疱疹、水疱，慢性可出现抓痕、肥厚、苔藓样变、色素沉着或减退。自觉奇痒难忍，尤以闲暇之时和晚间为明显。病程可达数月甚至数年。



  治疗建议①.全身治疗：睡前口服盐酸赛庚啶片2mg，白天服用左西替利嗪片10mg。②.局部治疗：各种皮质类固醇类乳膏，如艾洛松，1次/d，地奈德2次/d;非激素类，如复方樟脑乳膏，与激素类交替外涂有较好的效果。③.局部封闭：适宜于局限性神经性皮炎，可采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液(1:1)局部皮肤注射，每处皮损每次0.1-0.2ml，每周1次，连续3次次。④坚决避免物理(抓、掐、抠，粗纤维衣物)、化学刺激(花椒水，盐醋酒);早期去除刺激因素，尽量避免热水、香皂、沐浴液等局部刺激;清淡饮食，健康生活，心情开朗。经验参考：曲安奈德注射液加利多卡因注射液(1:1)局部皮肤注射，每处皮损每次0.1-0.2ml，每周1次，连续3次，效果较好。复发后再次注射同样有效，但应注意其不良反应：皮肤萎缩，皮肤色素增加等。
2.阴部疥疮

  阴部疥疮是引起阴囊瘙痒的原因之一。疥疮主要由人疥螨引起，往往从手指间、手腕部、前臂等部位开始逐渐向腋窝、乳晕、脐周、外生殖器、臀部蔓延。皮损表现为针头大小丘疹、水疱以及早期可见疥螨钻过的隧道。自觉剧痒，尤以夜间为明显。在阴囊、阴茎、龟头上出现黄豆甚至蚕豆大的、略高出皮面的暗红色的结节，表面较光滑，边界清楚，数目可多可少，但互不融合，局部奇痒，称为疥疮结节。治疗建议①.10%硫磺软膏：全身涂抹，有皮疹部位多涂，早晚各1次，连涂3-4d，涂药期间不洗澡。勤换衣服、被褥，并对衣服、被褥进行消毒，2周后未治愈者可重复开始第2个疗程。治疗期间，家庭及集体宿舍有患病者应同时治疗，防止再次被传染。②.1%林丹霜：自颈部到足部全身涂抹，2/d，24h后洗澡，换衣服、被褥，连续外涂3-4d，妊娠和哺乳期禁用。③.单方验方：百部100g，白酒500ml，浸泡1周后外搽;茵陈50-200g，煎水外洗，30min/次，2/d。经验参考：疥疮结节由于比较顽固、难以消退，可以用强的松龙封闭、液氮冷冻或涂乐肤液、百部皮肤舒液等治疗，可促使结节加快消退，瘙痒也会随之消退。
3.阴虱

  寄生在阴毛及肛周毛上的虱子，叮咬皮肤引起皮肤瘙痒。被叮咬的部位皮肤出现红斑、抓痕、血痂及皮下瘀斑等损害，多由搔抓引起，可继发局部化脓感染。虱可通过直接接触而传播。治疗阴虱最简单的方法就是剃除阴毛、消毒内裤，外用50%百部酊、1%升汞酊、优力肤霜等均有良好疗效。
4.限局性阴囊瘙痒症
  是指阴囊部位没有原发疹，仅有皮肤瘙痒，局部可见皮肤抓痕、表皮剥蚀、血痂、色素沉着或减退，甚至可呈湿疹样变和苔藓样变。引起本症的原因有多种多样，比如肥胖、活动少的患者阴部皮脂腺、汗腺分泌物不易挥发，洗浴少，导致微生物将分泌物分解，其分解产物可刺激皮肤引起瘙痒。治疗建议：①.排除诱发因素及病因：如应排除糖尿病、肝胆等系统性病症。②.全身治疗：适用于全身瘙痒症，白天口服盐酸依匹斯汀片10mg，2/d。睡前可口服盐酸赛庚啶片2-4mg，必要时睡前给予艾司唑仑1mg口服。③.局部治疗：外用各类止痒剂，比如复方樟脑软膏、多塞平霜、曲安奈德益康唑、卤米松乳膏均可选用。外阴部应避免刺激性外用药物，慎用皮质类固醇激素，不能长期使用含皮质类固醇激素软膏。④.避免用热水、碱性肥皂或沐浴露洗澡，减少洗澡次数。经验参考：瘙痒症一定要排除内脏疾病，如糖尿病、肝胆疾病、恶性肿瘤等。严重时可口服多塞平12.5-25mg，3/d，青光眼、前列腺肥大者禁用。
5.全身性阴囊瘙痒

  当然，也有一些人是由内在疾病引起的，要及时检查。如内分泌和代谢性疾病：主要是糖尿病等，由于糖尿对外阴皮肤的刺激，加上高血糖使局部PH值发生改变，特别易伴发毛囊炎等，很容易引发阴囊瘙痒。有不少患者首先阴囊出现瘙痒和红斑，到医院做进一步检查才确诊为糖尿病。还有甲亢和甲减、维生素B或A缺乏、某些贫血、白血病及肿瘤等慢性病也会出现阴囊瘙痒，但大多数会伴有全身瘙痒。还有患恶性淋巴瘤、尿毒症、前列腺炎、便秘等也是阴囊瘙痒的原因。原则上要注意局部清洁，保持干燥，避免热水、肥皂烫洗，在寻找病因的同时应开始给予非特异性对症治疗，推荐措施包括行为改变以避免加重皮肤干燥和损伤、使用润肤剂、实用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止痒药物。瘙痒严重者如影响睡眠，可加服抗组织胺药或镇静药。加巴喷丁和普瑞巴林可抑制神经去极化，常用于治疗疱疹后神经痛、伴有疼痛感和瘙痒的神经病、肱桡肌瘙痒症、慢性肾病相关性瘙痒症以及原因不明的瘙痒症。纳曲酮对胆汁淤积性瘙痒症具有轻度止痒作用，替代治疗包括考来烯胺、利福平(最高600mg/d)和舍曲林。需要注意到，这些系统用药多为超说明书用药，另外足够的剂量和疗程很重要，不应停药或换药过早，抗抑郁药和抗惊厥药可分别在最长8周和12周后起效。在对症治疗的同时，还要对原发病进行治疗，瘙痒即可减轻或消失。
6.阴囊蚊虫叮咬引起的瘙痒
  症状：局部红肿，表面可出现水疱及大疱，皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉瘙痒，有时伴有疼痛。治疗：①注意个人及环境卫生，有过敏体质者，尽量少到花草多的地方;②一般可外用炉甘石洗剂、艾洛松、曼秀雷敦薄荷膏及氢化可的松酊等，合并细菌感染时可给予外用抗生素;③有全身症状及瘙痒严重者，可给予口服抗组胺药，必要时使用激素。
7.阴囊癣病

  系真菌感染，多由股癣蔓延而来，有时累及会阴部、臀部和耻骨部的皮肤。皮疹边界清楚，表面常有细小鳞屑。初起丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币状红斑，其上有细薄鳞屑，以后皮损中央可自愈，呈环状，边缘向四周蔓延，有小丘疹或小水疱、痂皮等，皮损可浸润肥厚。多数红斑融合，可呈多环状，如在红斑中心发生新皮疹，即呈同心圆环形。如此长期反复发作，使皮肤增厚、色素增加，皮肤纹路加深，这与慢性湿疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癣存在。治疗上一般以外用药为主：中药外用药如选用复方土槿皮酊或各种癣药水外搽;西药外用药可选用复方水杨酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等。必要时口服抗真菌药如伊曲康唑等。
8.阴囊荨麻疹
  突然自觉皮肤瘙痒，很快出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，可融合成片状，可伴有胸闷、气促等不适。治疗：①除去病因，减少各种促进发病的因素;②口服抗组胺药，包括一代及二代抗组胺药如酮替芬、扑尔敏、氯雷他定、依巴斯汀等;③糖皮质激素为荨麻疹二线药物，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药治疗无效时;④如由感染因素引发的荨麻疹可选用适当的抗生素。
9.阴囊银屑病
  为炎性红色丘疹，如粟粒至绿豆大，逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖有多层干燥的银白色鳞屑，可有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象等。春冬复发或加重，夏秋减轻，多见于青壮年，有一定的遗传趋势。治疗：①在医生指导下口服阿维A、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等;②外用维A酸、糖皮质激素、维生素D3衍生物、角质促成剂或剥脱剂等;③配合紫外线光疗等;④注意保暖，避免感冒等;⑤外用医学护肤品或药妆保湿剂。
10.阴囊Paget病
  主要表现为阴囊和会阴部皮肤出现不同程度的瘙痒和皮损。从流行病学统计上看，阴囊Paget病多发生于超过50岁的老年人，老年男性是高发人群，进展缓慢，有经历几年甚至十几年的病程。发病初期常表现为小水疱状皮疹，多因搔抓破溃而渗液。数月或数年后，病变逐渐扩大，累及阴茎部及会阴等处。病变特点是乳头状增生与溃烂交替出现，表面附有恶臭分泌物，阴囊皮肤局限性红斑状皮损有表面渗出、糜烂、脱屑及结痂等改变，可经久不愈。肿块周边和正常皮肤一般有分界。临床上极易误诊阴囊皮肤慢性湿疹或皮炎。有些患者伴有病变侧腹股沟淋巴结肿大，但多数腹股沟肿大的淋巴结是感染因素所致，而非转移所致。