3岁女孩鳃裂瘘

患者：从08年9月开始,孩子的外耳道口鼓起大包, 破溃后有脓血流出. 在北京某著名专科医院看了3位专家. 一位认为外耳道瘘管,一位认为是外耳道囊肿,第三位给出第一腮裂瘘的诊断. 我隐隐觉得这3位医生都不太愿意给孩子动手术.因为我前后带孩子去医院有8次,没有一位给开住院单.最后在我的要求下,那位医生说给我找另外一个已经退休的医生动手术,如有需要他会帮忙. 烦请杨大夫给我解下疑惑: 1. 专家不愿给孩子动手术,是因为第1腮裂瘘手术风险太大，还是因为这个病没什么医学价值, 让他们动手术有点杀 鸡用牛刀,他们可以用更多精力来对付那些疑难杂症. 2. 3岁的年龄就动手术是否对孩子来说还太早(因为其中一位大夫反复强调等孩子大点再说) 3.这类手术是否找儿童医院的耳鼻喉专家看好，还是找耳鼻喉专科医院的专家看更好? 看了您前面的给患者的答复,觉得您特别真实,盼望得到您的回复,谢谢! 曾经治疗情况和效果: CT报告显示: 外耳道口组织密度影异常,良性病变可能性大. 其它均正常上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科杨雯君

上海市第九人民医院口腔科杨雯君：你好！１．如果确诊“第一腮裂瘘”，专家不愿给孩子动手术,是因为第1“鳃”裂瘘手术比较麻烦，囊肿形态不规则，边界不清与腮腺组织、外耳道、面神经可能有粘连，手术不易彻底，术后容易复发，并非没什么医学价值；２．年龄是相对的，如果现在就反复感染，有疼痛、流脓，影响生活质量，为什么要等呢？全麻已经很成熟、很安全了，我们每天要做很多唇裂小孩，只有几个月；３．“外耳道囊肿”可以看耳鼻喉科，而“第一腮裂瘘”属于“口腔颌面外科”的先天性或发育性疾病范畴，而且可能要涉及到腮腺和面神经，建议看口腔医院。４．鳃裂囊肿或鳃裂瘘的手术，第一次最关键，复发后更加麻烦。

患者：谢谢杨大夫的专业回答 1. 我对孩子进行全麻手术并没有很多疑虑,只是觉得大夫老说等大点再做可能是种托词,如果大夫对手术并没有把握，或者不太愿意冒这风险,那我就另找其人吧.当然其中一位主任专家说了面部神经的风险比较大. 2. 孩子现在的发炎部位在外耳道口,诊断是: 先天性外耳道囊肿或第一腮裂瘘(耳垂后也有个小瘘管,没发炎).所以医生认为是同源病,象这种情况,我还应该去口腔医院么? 再次对您的答复表示感谢.

上海市第九人民医院口腔科杨雯君：鳃裂瘘可能性大，还是要到口腔医院

患者：谢谢您的建议,我这周就带她去口腔医院看看.

上海市第九人民医院口腔科杨雯君：不客气，祝好运！