产后尿失禁

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-01-11 18:06:05

症状信息

伴随症状：咳嗽遗尿腹压升高

症状概述：产后尿失禁是指腹压大于最大尿道压时，在无逼尿肌收缩的状态下，尿液不自主地排出，多在咳嗽、运动等腹压增加时发生。往往由于分娩、产伤造成膀胱颈、尿道支撑结构破坏，尿道周围结缔组织损伤和松弛等导致。

家庭治疗

适当进行盆底肌锻炼。积极治疗上呼吸道感染，避免便秘。病因不明时应及时去医院检查，明确病因，在酒医生指导下治疗。

病因

可能疾病：子宫脱垂 
疾病描述：指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%～4%。 
可能疾病：产后遗尿病 
疾病描述：产后遗尿症是指产后小便淋漓不能自止，甚至小便自遗，无力约束。 
可能疾病：子宫内膜炎 
疾病描述：好发时间：主要发生在产后的2星期左右。 感染来源：剖腹生产、过长的产程及破水时间、生产过程中的伤害、产妇贫血和较低的社会经济阶层产妇，为五个主要发生因素。子宫内膜炎是产褥期 最常见的发烧原因。其发生率约为3.8%。可以是因为先前的羊膜腔发炎所引致的结果，而后续可引发子宫肌肉层炎症、输卵管炎症、骨盆腔脓疡等。 

预防

1. 开始时间：产后即开始盆底肌功能训练 

2. 体位与方法：产妇取平卧位, 双腿屈曲稍分开, 吸气时尽力收缩肛门持续6 ～ 8 s, 呼气时放松, 反复练习直至掌握, 避免腿部及臀部肌肉的参与。 

3.频次：2中的动作每8 ～ 12次为一组，3 ～ 5组/天, 每组练习末进行3 ～ 5次快速收缩, 持续8 ～ 12周以上。 

4.可逐渐延长每次收缩时间、训练时间。

警示症状

产后尿失禁伴随咳嗽、遗尿等警示症状时应及时去医院检查，明确病因，以免延误病情。

健康问答

产后尿失禁有哪些表现？

主要表现为腹压突然升高(咳嗽、运动等)时发生不自主尿液溢出, 此时并无逼尿肌收缩或膀胱张力增加