妊娠期的尿路感染应该如何治疗

怀孕妇女中，约有4-7%患有尿路感染，。妊娠期泌尿系感染是怀孕妇女非产科相关性入院的最常见原因。未经治疗的泌尿系感染可能导致早产、脓毒血症、成人呼吸窘迫综合征、甚至死亡。怀孕期女性，一旦出现泌尿系感染的相关可疑症状及检查结果，如尿频、尿急、尿痛、尿白细胞增加等，临床医生应该如何考虑及处理呢？怀孕妇女为何容易发生尿路感染呢？广东省中医院中医肾病内科马伟忠

主要是妊娠期增大子宫压迫输尿管，肾盂输尿管扩张积水，膀胱输尿管返流；孕妇尿液中含有少量氨基酸、葡萄糖及其他营养成分，有利于细菌繁殖；

妊娠期妇女需要注意一下情况：

胎儿状况：胎动（妊娠期全身性疾病将影响胎儿健康）

目前泌尿系症状：是否尿少、尿频、尿急、腹痛情况。上述症状在怀孕妇女中，即使没有泌尿系感染也可能存在，尿液分析是进行鉴别诊断的重要方法。

泌尿系相关伴随症状：是否有耻骨上疼痛和血尿，鉴别尿潴留和泌尿系结石•既往泌尿系感染的病史：既往有泌尿系感染病史的妇女，妊娠期再次出现泌尿系感染的可能性升高；

阴道渗液：细菌性阴道炎或某些性传染性疾病如衣原体感染，与泌尿系感染的症状类似，因此应询问近期性生活史•全身伴随症状：发热、寒战、恶心、呕吐、食欲下降、精神状态的变化（辅助判断脓毒血症）

既往病史：脊柱外伤导致的神经损害、糖尿病、其他妇产科疾病、使用免疫抑制剂；这些病人跟容易发生尿路感染。妊娠期尿路感染为什么需要治疗？

因为妊娠期尿路感染会造成胎儿宫内发育迟缓、早产及围产期死亡率增加；即使你自己无发热及尿痛等症状，只要尿中有细菌都要积极治疗；

尿路感染药物治疗

抗菌素选择—考虑对母子影响

可以选用：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、呋喃坦叮、磷霉素、制霉菌素、克霉唑、抗菌中草药等

慎用：氨基糖甙类、喹诺酮类、甲硝唑等

禁用：红霉素、四环素、氯霉素、磺胺类、抗结核药等