怀孕5个多月，羊膜囊突出于阴道，医生却做了这件事……      

       一直以来，李女士和先生都期待着一个健康的宝宝。虽然在过去5年中，李女士经历了2次早孕期胚胎停育以及1次输卵管异位妊娠，但李女士一家对于新生命的渴望却从未停止。终于，通过辅助生殖技术，李女士成功受孕。经过了早孕期的保胎治疗，李女士选择了复旦大学附属妇产科医院作为产检医院，顺利通过了NT、NITP、中孕期B超筛查......每一次产检，李女士都觉得离宝宝的出生又靠近了一步。

       但是，孕24周起，李女士觉得阴道分泌物较前明显的增多。本以为是妊娠期的生理性变化，但在医院就诊时发现宫口已开2指，羊膜囊突出于阴道内。这种情况下发生流产的风险极高。李女士紧急办理了住院，住进了复旦大学附属妇产科医院的1病区。经过充分评估和与家属沟通，排除手术禁忌后，李女士接受了紧急宫颈环扎术。手术非常的顺利。手术后的李女士在1病区继续接受了后续的治疗。预防感染、预防血栓、抑制宫缩等措施井然有序地进行。环扎术后李女士的孕周延长至近足月，喜提建设银行一枚，母儿平安。

       上述这例尚未进入有生机儿孕周的小生命被成功挽救，宫颈环扎功不可没。宫颈环扎是个什么神奇的操作呢？孕期宫颈环扎，是治疗宫颈机能不全的一种手术操作。术中使用缝合线或合成带材料，机械性增加宫颈抗张强度。目的是延长孕周，提高围产儿的存活率，降低早产儿的并发症发生率和严重性。什么是宫颈机能不全呢？通俗地讲，就是中期妊娠时，在没有明显宫缩的情况下，宫颈无法维持妊娠，发生宫颈管缩短、宫口扩张和胎儿娩出。

       孕期宫颈环扎分为预防性宫颈环扎和紧急宫颈环扎，均是在麻醉下进行的手术。预防性宫颈环扎一般选择在孕12-18周进行。紧急宫颈环扎是指孕中期无痛性宫口扩张，甚至部分羊膜囊突出至宫颈外口，为延长孕周，排除手术禁忌后行紧急宫颈环扎术。紧急宫颈环扎术的成功率显著低于预防性宫颈环扎术。

       我们成立早产预防专病组，对有早产高危风险的孕妇，进行统一规范化全孕期管理，同时制定个性化的早产预防监测和诊治流程，能有效的改善母儿预后。对于宫颈机能不全诊断明确的孕妇，建议进行预防性宫颈环扎。对于有早产高危因素的孕妇，孕中期起进行宫颈长度的监测。若发现宫颈进行性缩短，进行相应的药物或手术治疗（宫颈环扎术）。

       宫颈机能不全孕妇在无明显腹胀腹痛/腰酸的情况下，会不知不觉中发生宫颈缩短，进而宫口扩张。可能仅表现为阴道分泌物的增加。因此，筛查有早产高危因素的人群，从而进行宫颈长度的监测非常必要。早产高危因素主要有以下几点：

o  既往妊娠自发性早产史或晚期流产史

o  双胎或多胎妊娠

o  有宫颈手术史

o  多次宫腔手术史

o  存在子宫畸形（先天性子宫畸形、巨大/多发/粘膜下子宫肌瘤）

o  低龄或高龄孕妇（年龄<17岁或≥35岁）

o  辅助生殖技术助孕

o  BMI≤18.5 kg/m2或者孕前体重<45 kg

o  妊娠间隔过短（<6个月）

o  心理问题（情绪容易焦虑或者抑郁）

如果您具有上述一条及以上的情况，建议您至我们的早产预防专病门诊就诊。我们将对您进行充分的评估和监测，给您制定最适合您的诊疗方案。

早产预防门诊时间：

复旦大学附属妇产科医院黄浦/杨浦院区：周一、周四全天