子宫输卵管造影怎么做？

根据WHO的标准，凡婚后未避孕、有正常性生活、夫妇同居1年而未受孕者，称为不孕症。

不孕可由男女双方因素或单方因素所致。不孕夫妇中，女方因素占40%~55%，男方因素占25%~40%，男女双方共同因素占20%~30% ，不明原因的约占10%。在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是主要因素，各占40%左右；其他因素包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等不常见因素，约占10%；不明原因的约占10%。

对于输卵管性不孕症，需要检查输卵管的通畅度，主要检查方法有：
(1)输卵管通液术；
(2)子宫输卵管造影(HSG)；
(3)子宫输卵管超声造影；
(4)在腹腔镜直视下输卵管通液术；
(5)输卵管镜检查。
HSG指通过向子宫腔和输卵管内注人对比剂后，在X线透视下观察以下几个方面：
①宫腔、输卵管显影形态；②输卵管伞端开放状态；③盆腔对比剂弥散情况；④输卵管阻塞部位。
从而判断子宫有无畸形、输卵管阻塞部位、通畅程度、结节性输卵管炎、输卵管结扎部位、盆腔有无粘连等。其优点是可动态观察、分辨率高、能判断输卵管的形态和功能，且操作简单、安全、无创，同时，HSG对输卵管阻塞还有一定的治疗作用。目前HSG是无创检查输卵管通畅度的金标准。
一、子宫输卵管造影适应症与禁忌症
（一）适应症
1. 了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位；
2. 了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；
3. 内生殖器结核非活动期；
(二)禁忌证
1. 内、外生殖器急性或亚急性炎症；
2. 不明原因的进行性子宫出血；
3. 严重的全身性疾病，不能耐受手术者；
4. 妊娠期、月经期；
5. 产后、流产、刮宫术后6周内；
6. 碘过敏者。
二、子宫输卵管造影术前准备
1. 造影时间选择月经干净后第3~7天，无同房，月经周期较长者，可适当推迟，周期短者可测量基础体温安排在排卵前造影；
2. 阴道内滴虫、霉菌检查阴性及宫颈分泌物清洁度正常才能做子宫输卵管造影检查；
3. 对每位患者需有手术谈话记录并签名；
4. 若所用对比剂需做过敏试验的（如泛影葡胺），需提供过敏试验阴性记录；
5. 手术当日测量体温，若超过 37.5 °C不能进行造影；
6. 术前排空大小便，不宜空腹造影。
三、子宫输卵管造影步骤
1. 患者仰卧于造影检查台上，双膝弯曲；
2. 常规消毒外阴、阴道，铺消毒无菌手术巾；
3. 置入阴道窥器，消毒阴道及宫颈；
4. 选择对比剂，可采用含碘水剂（如泛影葡胺、碘海醇、优维显等）或含碘油剂（如超液化碘油、碘化油等）；
5. 将充满对比剂的造影头或相应的造影器械头端置入宫颈口；
6. 在透视下缓慢注入对比剂；见对比剂自输卵管伞端溢出，拍摄造影片；造影片常规选择2~4张图像：①盆腔平片，观察盆腔有无异常密度影；②宫腔对比剂充盈及输卵管全程显影图像；③输卵管内对比剂弥散至盆腔图像；④对比剂若用水剂，造影后20min拍摄盆腔复查片；若用油剂，则需在24h后拍摄盆腔复查片。
四、子宫输卵管造影术后注意事项
1. 根据情况口服或静脉使用抗生素；
2. 造影术后多饮温水；
3. 注意外阴卫生，禁止盆浴和性生活两周；
4. 造影术后一周内可能有少量阴道出血，如果出血量大于月经量或有其他不适应及时就诊。