与帕金森病症状相似容易混淆的几种病

【原发性震颤】

       原发性震颤是很常见的运动障碍疾病，原发性震颤的发病率比帕金森病高10一20倍。然而，不到2％的原发性震颤的震颤症状导致患者的功能障碍而需要治疗。原发性震颤主要影响手，头和足相对影响少一些。与伯金森病不同，原发性震颤同时开始于两侧手，而且原发性震颤的震颤出现于手部运动的时候。

       原发性震颤的震颤能引起病残，影响精细运动如扣纽扣或进餐。原发性震颤患者的字也写得很差，有的难以辨认，但不像帕金森病那样变小或拥挤。饮酒对原发性震颤有益，一次偶尔的饮酒可产生令人惊奇的效果。而酒精对帕金森病没什么益处的酒精对原发性震颤的影响机制还不为人所了解，而过量饮酒会自然导致依赖。

       一般情况下，帕金森病药物不会改善原发性震颤症状，原发性震颤对一些药物如扑痫酮(抗癫痫药)、心得安(用于治疗高血压的药物)和苯二氮卓类药物(治疗焦虑)敏感。焦虑增加了原发性震颤和帕金森病的震颤。

【多系统萎缩】

       与帕金森病相似，但通常无震颤发生，对药物敏感性差或无效，病情进展比帕金森病快。多系统萎缩分三个亚型；①shy—D，ager综合征与帕金森病相似，但主要表现为自主神经系统症状，如体位性低血压、膀肮直肠功能障碍和阳痉；②绞状体一黑质变性与帕金森病症状非常相似但对伯金森病药物不敏感；③撤榄一桥脑一小肠萎缩型主要表现为行走和平衡的困难，共济失调很明显。

【进行性核上性麻痹】

       一种常见的运动不能——肌强直综合征，在100位诊断为帕金森病患者中，有5位可能患有进行性核上性麻痹。除了帕金森病的主要症状——肌强直，运动缓慢和体位不稳外，进行性核上性麻痹患者还不能转动自己的眼睛。他们还常有明显平衡障碍，因此经常跌倒。与帕金森病不同，进行性核上性麻痹患者的跌倒通常是一个早期而非晚期症状。进行性核上性麻痹同时影响身体两侧，无震颤发生，对药物敏感性差。疾病的进展较帕金森病更快。

【皮质基底节变性】

       与进行性核上性麻痹相似，但不同的是进行性核上性麻痹同时开始于两侧，皮质基底节变性首先开始于一侧，且皮质基底节变性比进行性核上性麻痹更易出现肌强直。进行性核上性麻痹患者的眼球运动总是受到影响，而皮质基底节变性患者的眼球运动可能不受影响，在皮质基底节变性和进行性核上性麻痹中跌倒都很常见。每100位帕金森病患者中可能有l位是皮质基底节变性，在尸检时皮质基底节变性与进行性核上性麻痹相似但不同于帕金森病和多系统萎缩。

       事实上，帕金森病的一些症状也可出现在其他疾病中，因此并不是一出现这些症状就应诊断为帕金森病。虽然这些疾病的病理和病因不同于帕金森病，但最初很难与帕金森病区分，几年之后它们的差别才变得明显。偶尔，当诊断不能肯定时，可给予美多巴试验性治疗，帕金森病会出现症状改善，而在帕金森病样的疾病中症状改善持续时间短或根本没有变化。常规的MRI无助于诊断及区分帕全森病和帕金森病样的疾病，但可排除一些疾病。以特定核素作PET或SPEC丁检查逐渐被用于诊断帕金森病并鉴别帧金森病和帕金森病样的疾病，然而这些检查并不是每家医院都能做的，还需要专家结合临床分析判断。