怎样尽早识别发现胰腺癌！

        临床上我们发现近些年胰腺癌发病率在明显上升，发病年龄可以从20几岁到90多岁，胰腺癌半数以上发生于胰头，恶性程度高，早期就可以通过血行或者神经转移，预后较差，有“癌中之王”的称号。
        由于胰腺位于上腹部腹膜后、脊椎前，位置深在，多数胰腺癌患者临床上缺乏特异性症状，最初仅表现为上腹部不适或者隐痛，易与其他消化系统疾病混淆。当患者出现腰背部疼痛则为癌瘤侵犯腹膜后神经丛，为晚期表现。80-90%胰腺癌患者在疾病初期即可有消瘦、体重减轻。还常有消化不良、恶心和腹泻等症状。胰腺癌患者一旦出现明显疼痛症状则85%已失去手术根治机会。有一位40岁的男性上腹部隐痛不适一个多月，胃镜提示浅表性胃炎，肝胆胰脾B超无明显异常，内科医生开具胃药治疗。患者长期出差在外，腹痛逐渐加重并逐渐消瘦，约5个月后回当地再诊行腹部增强CT检查已是胰腺癌腹腔广泛转移，回天无力，不久去世，令人叹息。那么胰腺癌有哪些致病因素？又有哪些人群易招致胰腺癌眷顾呢？
      胰腺癌致癌因素
1、吸烟：吸烟在胰腺癌致癌因素里是唯一公认的危险因素。我国流行病学调查显示吸烟人群患胰腺癌的相对风险度为2.3，且与每日吸烟数量和吸烟年数有关，戒烟10年以上相对风险度才可以恢复到不吸烟者水平。
2、饮食：高蛋白、高脂饮食可以促进胰腺癌发生，吃西餐和营养过剩增加患胰腺癌的风险。经常摄入新鲜水果、蔬菜等高纤维及维生素C食物可以起保护作用。
3、饮品：长期饮酒可以经过慢性胰腺炎而致癌；咖啡和茶对胰腺癌的作用尚无定论，有报道茶与胰腺癌发生呈负相关。
4、糖尿病：糖尿病是胰腺癌早期症状还是胰腺癌的病因目前尚无定论。一般认为对于突发糖尿病，特别是不典型糖尿病患者应警惕发生胰腺癌。
5、慢性胰腺炎：慢性胰腺炎通常被认为是胰腺癌的危险因素，主要是由于两者经常共存，且有相同的致病因素，如吸烟和大量饮酒。
6、手术史：有报道接受胆囊切除、胃大部切除等消化道手术患者增加胰腺癌风险，尤其是手术20年以上者。
7、家族史：尚无家族性胰腺癌报道，但几种典型的遗传性癌症综合征可能与胰腺癌发生有关，如多发性内分泌肿瘤、神经纤维瘤病和家族性不典型性多发痣黑素瘤综合征等。
8、环境：很多化学物质可以诱发胰腺癌如亚硝基类物质；长期接触油类、杀虫剂、放射剂、石棉和合成树脂等胰腺癌发病也高。
         胰腺癌易患人群
40岁以上人群有下列任何表现的需高度怀疑胰腺癌的可能性，如果患者是嗜烟者更应高度重视。
1、不明原因的梗阻性黄疸。
2、近期出现无法解释的体重下降>10％。
3、近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛。
4、近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状，内镜检查正常。
5、突发糖尿病，特别是不典型糖尿病，年龄60岁以上，缺乏家族史，无肥胖。
6、突发无法解释的脂肪泻。
7、自发性胰腺炎的发作。
8、长期饮酒及接触有害化学物质人群。
        胰腺癌患者病变初期缺乏特异性体征，出现体征时多为进展期或晚期。怀疑胰腺癌患者尽早行影像学检查和血液检测，期待早诊断早治疗。
1、B型超声检查：是胰腺癌诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因。局限性是视野小，受胃、肠道内气体、体型等影响，有时难以观察胰腺，特别是胰尾部。
2、CT检查：是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断胰腺病变，显示肿瘤与周围结构的关系较差。增强扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。能够准确判断有无肝转移及显示肿大淋巴结。
3、MRI及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查：不作为诊断胰腺癌的首选方法，但当患者对CT增强造影剂过敏时，可采用MR代替CT扫描进行诊断和临床分期；另外，MRCP对胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明显优势，且与ERCP、PTC比较，安全性高，对于胰头癌，MR可作为CT扫描的有益补充。
4、血液生化检查：早期无特异性血生化改变，肿瘤阻塞胆管可引起血胆红素升高，伴有谷丙转氨酶，谷草转氨酶等酶学改变。胰腺癌患者中有40%出现血糖升高和糖耐量异常。
5、血液肿瘤标志物检查：胰腺癌血清中CEA、CA19-9升高，其中CA199相对特异性较高。