认识甲状旁腺

    甲状旁腺这个重要的内分泌小腺体是1850年由英国古生物学家欧文在伦敦动物园，解剖死去的犀牛尸体时发现的，随后人们认识到这个腺体主要分泌甲状旁腺激素(PTH)，它参与骨骼代谢和调节钙、磷代谢，在保证血钙、磷的正常水平方面起着重要的作用。

    PTH的主要生理功能是增强破骨细胞的活性，促进骨吸收，释放钙磷入血；同时在肾脏可增加肾小管对钙的重吸收，减少磷的重吸收；还可促进维生素D发挥生理作用，使25(OH)D3在肾脏转化为有活性的1，25-(OH)2D3，间接促进肠钙的吸收。中日友好医院肾内科张凌

    生理量的PTH可保证骨骼正常的重建。当甲状旁腺发生功能亢进时，血中PTH过多，造成破骨细胞活性增强，骨吸收破坏增加，骨钙大量释放入血；同时肠钙吸收及肾钙回吸收增加，而引起高钙血症，临床会发生肾结石、骨骼病变（骨痛、骨折）。骨骼病变以骨吸收增加为主，也可呈现骨质疏松或并有骨质软化。骨密度测量可见全身骨量均有不同程度的减低，如桡骨、尺骨、腰椎、股骨远端、胫骨皮质和跟骨、指骨等，肢体骨骨量的丢失较椎体中轴骨更明显。

   原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）可以有高血钙、低血磷和高PTH。

   继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的表现又有所不同，主要临床表现为骨痛、骨畸形、关节痛、肌无力和转移性钙化（部位可以在关节、肌腱、血管和心脏），也可以表现为消瘦和失眠。

   PHPT和SHPT都会危及患者生命，需要积极治疗，避免严重后果。