患者祁先生55岁自述:突然感觉头晕、心慌心悸、心脏跳得很厉害、但是感觉有时还会停一下,很害怕,然后去检查说是早搏,让我注意休息,避免熬夜,因为以前我经常喝酒熬夜睡眠不足。之后就慢慢地出现了胸闷、呼吸困难、全身乏力、感觉自己好像随时要晕倒一样,去做了心电图,肺部CT,心脏彩超等检查,结果还是显示一切正常。医生还是让我注意休息别熬夜,之后就出现了坐立不安的情况,那种感觉说不出来,特别的难受,怕心血管狭窄,又去做了冠脉造影,结果还是显示正常,但是现在还是会有胸闷、呼吸困难、喉咙堵、头晕、乏力、心悸心慌等症状。
症状大概已经持续一年了,平时都会感到胸闷气短,感觉胸口有东西堵着,感觉自己吸进的空气都不够用,时常需要深呼吸,有时候深呼吸多了就会有种想要晕倒的感觉,肌肉也会时不时地抽一下。还有,一直无法打哈欠,还有就是吃饱了更难受,会感到胸闷明显,还有腹胀、消化不良的情况。去拍胸片也没查出什么器质性问题,老是感觉喘不上气,需要大动作深呼吸才能顺畅,尤其是饭后和睡前,但是睡着后不会。
引起胸闷的情况有很多,例如在密闭和空气不流通的房间内逗留较长的时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷、气短、疲劳的感觉。有些胸闷气短是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,导致中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状。
此外,过度劳累,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼,导致稍有活动或少许劳累就不能适应,因而产生过度的心血管反应而出现胸闷气短的症状。神经衰弱、植物神经功能紊乱等神经官能症,也会出现胸闷气短的症状。
无器质性胸闷气短在中医中属于心悸症,是指心之气血、阴阳亏虚,或者是痰饮、瘀血阻滞导致心神失养或心神受扰,出现心中悸动不安,甚至不能自主的一种病症,临床一般多呈发作性,常因情志波动或者劳累过度诱发,且常伴失眠、健忘、眩晕等症状。胸闷气短在中医辩证中主要涉及到两个方面的问题,一个是心气虚会有明显的胸闷气短,第二个是肝郁气滞会出现伴发性的胸闷气短。
心气虚,大多来源于生活中的疲劳,由于工作多压力大、休息少导致人体疲劳累积,久而久之就会出现胸闷气短。这里的心气虚可以理解为心脏功能不好,但不是有心脏病。一定要将心脏功能不好和心脏病区分开来。