一笑露龈？

◆轻则可配戴肌功能调整器并配合唇肌训练，重则可采取正颌手术和矫牙联合治疗

　　◆发现孩子睡觉用口呼吸最好排查一下慢性鼻炎，并注意戒除吸吮手指等不良习惯

　　医学指导/广州医科大学口腔医院口腔正畸科主任、副主任医师刘畅教授，广州医科大学口腔医院口腔正畸科主治医师陈良娇

　　生活中，我们经常会遇到一笑就露出牙龈肉的人。无庸置疑，一笑露龈，的确会让人的颜值大大减分。鲜为人知的是，这种在口腔专科中被称为“露龈笑”的问题，还会导致上牙内倾，影响咀嚼效率，严重的还会影响咬合功能。而且，很多家长以为天生如此，只能任其自然，不加干预。然而，口腔正畸科专家指出，其实这种“露龈笑”是可以及早干预并矫正的，轻则可配戴肌功能调整器并配合唇肌训练，重则可采取正颌手术和矫牙联合治疗。专家提醒，孩子睡觉时用口呼吸，也可能导致“露龈笑”。此外，还要注意帮助孩子戒除吸吮手指等不良习惯。

　　何谓露龈笑?

　　微笑或大笑时牙龈暴露量大于3毫米

　　“什么叫‘露龈笑’?并不是只要笑起来露出一点牙龈就算‘露龈笑’。”广州医科大学口腔医院口腔正畸科主任、副主任医师刘畅教授介绍，通常情况下，微笑或大笑时，牙龈暴露量大于3毫米时，才被称为“露龈笑”。

　　刘畅分析说，形成“露龈笑”主要是因为在孩子的成长过程中，有以下三个方面的因素：

　　一是遗传因素，即天生的上颌骨骼发育过长或前突、上唇组织过短或上翻、上唇方肌肌力过强等，导致微笑或大笑时，牙龈暴露量过大;

　　二是长期患有慢性鼻炎，睡觉时张口呼吸，导致气流长期刺激扁桃体和腺样体，使得扁桃体和腺样体肿大，造成牙齿往下长，牙龈过多地暴露;

　　三是不良的口腔习惯，比如长期吸吮手指，手指一直顶着上颌，从而导致牙齿往下长，也会导致牙龈暴露量大。

　　危害：

　　不仅影响美观 还将影响牙齿咬合

　　“‘露龈笑’会让人的颜值大打折扣，但是，它的危害又不仅仅是影响美观这么简单。”广州医科大学口腔医院口腔正畸科主治医师陈良娇介绍，“露龈笑”往往会伴有上牙内倾，因而会影响牙齿的切割功能，咬东西的准确性下降，进而导致牙齿的咀嚼效率下降;上牙内倾严重的，还会使得后牙的牙弓受到影响，导致牙齿的咬合问题。

　　另外，因为慢性鼻炎导致“露龈笑”的患者，由于长期在睡觉时张口呼吸，还会导致牙弓横向发育，造成牙齿错合畸形，最后不仅导致牙齿排列不齐影响美观，也会影响咬合功能。

　　“很多家长容易忽视孩子的‘露龈笑’，觉得除了不怎么美观，也没有发现引起什么大的健康问题。”陈良娇说，其实，“露龈笑”导致的牙齿咬合问题会带来很多健康问题。

　　矫正：

　　轻则可戴肌功能调整器+唇肌训练

　　“也有的家长虽然知道‘露龈笑’不好，但以为天生如此，没有办法改变，只好顺其自然。”陈良娇说，其实并非如此。“露龈笑”一般在孩子的替牙期就可以发现。如果在这个阶段家长观察到孩子微笑或大笑时，牙齿和牙龈完全暴露或暴露量过大，及时查询病因，并及时去除这些导致牙龈暴露量过大的因素，是完全可以纠正的。具体方法有以下几种：

　　1.检查孩子是否患有慢性鼻炎并导致睡觉时用嘴巴呼吸。如果发现孩子患有鼻炎，应及时治疗，一般情况下，只要解决了鼻炎的问题，用嘴呼吸的问题也会迎刃而解。

　　2.观察孩子是否有吸吮手指或吸吮其他东西等习惯，如果有，要及时戒除。

　　3.如果是天生的上唇组织过短或上翻、上唇方肌肌力过强，可到口腔正畸科配戴肌功能调整器，同时配合唇部肌肉训练，可以纠正上唇过短或上翻，并引导牙列的正常发育，从而减少笑时牙龈的暴露量。

　　4.在孩子12岁左右、恒牙萌出以后，通过牙齿正畸矫治，压低上前牙，同时配合唇肌训练，也可改善牙龈的暴露量过大。

　　5.如果排除了鼻炎因素，属于先天的骨骼发育问题，且在成年后通过牙齿矫治、配戴肌功能调整器和唇肌训练都无法改善的患者，可采取箍牙和正颌手术进行联合治疗。“通常情况下，先箍牙，达到手术条件后，再进行正颌手术，即取出适量的上颌骨，上提上颌骨，就可以达到减少牙龈暴露量的目的。”

　　提醒：

　　孩子患有鼻炎要及时治疗

　　陈良娇提醒，如果发现孩子睡觉时用嘴巴呼吸，要注意检查孩子是否患有慢性鼻炎，如果患有慢性鼻炎，则需及时治疗;同时，孩子如果有吸吮手指或其他物品的习惯时，要注意帮助孩子戒除。“因为这些小动作，不仅可能导致牙齿内倾，还会导致牙龈暴露过量”。

　　如果发现孩子上唇过短、外翻，或者存在上唇方肌肌力过强，要注意在青少年期间进行唇肌训练或配戴肌功能调整器。如果是骨骼发育畸形导致牙龈暴露严重，注意择机进行手术和矫牙联合治疗。

　　对于上唇过短或外翻、放松时牙齿暴露量过大的患者，陈良娇建议可自己用唇肌训练法进行锻炼。具体方法为：用食指和拇指轻轻捏住人中，垂直向下牵拉，当上唇与下唇轻轻接触时，停顿2～5秒，然后松开，重复上述动作。

　　建议每日早晚至少做30次左右，平时空闲时也可随时进行训练。注意力度不要太大，注意牵拉方向为垂直向下，勿向外侧牵拉。一般情况下，训练6～12个月会有一定的效果。“尤其是青少年训练效果最佳。”她说。