妊娠期腹痛

妊娠期腹痛是宝妈们最担心的问题之一，肚子痛可能直接影响胎儿的健康，或是预示胎儿出现了什么问题。孕期的腹痛大多数属于怀孕以后身体特殊的生理和病理变化。
病因：
一、生理性的疼痛
1.早期——表现为怀孕早期，出现一些轻微的酸痛感或不适感，但是持续时间不长。宝妈们偶感下腹部抽痛或牵扯感，由于子宫增大引起的牵拉会引起，一般随着早孕期的结束疼痛会随之消失
2.中期——在孕中期随着子宫进一步的增大，腹腔的脏器受到压迫，临近的韧带也会受到牵拉，子宫的圆韧带受到牵拉或引起疼痛放射到穹隆部，运动后疼痛会加剧，一般这类的疼痛很轻微，在得到适当地休息后会缓解。
3.晚期——在孕晚期的时候最常出现的是不规律的生理性宫缩。频繁的胎动及子宫受到刺激而引起的宫缩都会引起轻微的疼痛，这种疼痛一般持续的时间不会太长，疼痛的节律也不规则。如果是足月后出现了规律性的疼痛，则表示临产。
二、病理性的疼痛：
①.异位妊娠：孕妇一般表现为停经后单侧下腹部持续性的剧痛并伴有阴道不规则出血，有的患者还会有肛门坠胀感，严重的异位妊娠会导致腹腔内出血危及患者的生命，超声检查可协助诊断。
②.自然流产：自然流产在前3个月最常见。无宫颈扩张或宫颈改变时，妊娠早期腹痛出现阴道流血应考虑先兆流产。在先兆流产基础上出现宫颈扩张会造成难免流产，孕妇腹痛及阴道出血症状较先兆流产更重，超声可发现堵塞于子宫下段或子宫颈的组织。
③.胎盘早剥：一般为中、晚期妊娠出现，孕妇表现为下腹部撕裂样的疼痛，并伴有阴道流血，腹部变硬呈板状，胎动消失，若胎盘的剥离面超过50%，会引起胎儿宫内死亡。
④.阑尾炎：急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病，表现为转移性的右下腹疼痛，可伴有发热、呕吐、白细胞计数的升高。妊娠期阑尾炎临床表现不典型，诊断的难度高，未及时确诊可能会危及胎儿及产妇的生命。
    妊娠期子宫增大，使盲肠向外、向上移位，阑尾相对位置较深，并将壁层腹膜撑开，使阑尾炎症不易局限而致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎。
    妊娠3月末——位于髂嵴下2横指；
    妊娠5月末——达髂嵴水平；
    妊娠8月末——升至髂嵴上2横指；
    妊娠足月——可达胆囊区；
    产后14日——恢复至非孕水平。
⑤.胆囊结石及胆囊炎：妊娠期间更容易患胆道疾病，主要表现为右上腹部剧烈的绞痛,右肩或后背部放射疼痛，活动和呼吸时疼痛加剧，伴恶心、呕吐等消化道症状。超声诊断胆结石的灵敏度可达到95%，一般可行超声来鉴别诊断。
⑥.泌尿系统结石及感染：尿路感染在妊娠中最常见，常表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。尿路结石也是孕妇腹痛的常见原因之一。
⑦.卵巢囊肿：妊娠期间，大的卵巢囊肿可能破裂或囊肿蒂扭转，出现剧烈腹痛，增加流产或早产的风险。
⑧.肠梗阻：表现为腹部绞痛、呕吐、腹胀、排便和排气停止。如果孕妈咪在怀孕之前曾经做过腹部手术，手术后发生的肠粘连往往是孕期引发肠梗阻的原因。
⑨.急性胰腺炎、急性脂肪：表现为突然发作的持续性中上腹部剧痛，常在饱餐后发生，伴有发热、恶心、呕吐，严重者可发生腹膜炎和休克。怀孕期由于子宫增大腹压升高，加上高蛋白、高脂肪的饮食，消化系统的负荷明显增加，胰管内压升高，加之肠道中脂肪积存较多，这些因素结合起来就可能引发胰腺炎、急性脂肪肝。
⑩.子宫肌瘤：表现为腹痛通常来得突然，且痛点固定不动，属于局部疼痛。如果在孕前就存在子宫肌瘤，可能在怀孕期间长大，对怀孕产生不利影响，如肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。
⑪附件炎、盆腔炎：表现为腹痛不能触碰、发热、阴道分泌物增多色黄，且有臭味，还可出现头痛、食欲不振，呕吐、腹泻、尿频、尿急等症状。
⑫.胃炎、胃肠溃疡：表现为最常见的症状为疼痛，多位于上腹部，进食或服用制酸剂可缓解。疼痛常被描述为烧灼痛、咬痛或饥饿感，病程具有长期性和反复性。