如何诊断脑白质病

缺血性脑白质病变是指由各种原因引发的长期脑血流灌注不足，临床上表现为慢性进行性以认知功能障碍为主的综合征，常见于老年人、高血压病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症患者、血管认知功能障碍及血管源性帕金森氏综合征患者。头CT或核磁共振成像（MRI）检查，发现脑室周围白质、额叶脑白质及半卵圆中心等部位，弥漫性或斑块状低密度或T1加权成像（WI ）显示等或低信号，T2WI显示高信号，提示脑白质内局限性或弥漫性脱髓鞘及胶质增生。

1.多见于老年人，年龄在50岁以上，伴有饮酒､吸烟､肥胖､高血压病、高脂血症､糖尿病､阻塞性睡眠呼吸暂停､高皮质醇血症､高同型半胱氨酸血症､血浆基质金属蛋白酶-2升高、血管认知功能障碍及血管源性帕金森氏综合征血管危险因素或脑血管疾病。

2.临床表现为：执行认知功能下降，情绪障碍，身体残障和运动功能低下，感觉障碍、疼痛、尿失禁、睡眠障碍，严重者可导致脑梗、痴呆。

3.指脑室周围或半卵圆中心区脑白质斑点样或斑片样改变，CT上显示低密度影，核磁共振成像（MRI）T1WI 显示等或低信号，T2WI 和液体衰减反转恢复（FlAIR）像为高信号。根据影像学改变与临床表现CWML 分为3 型: 轻型为双侧侧脑室额角及枕角远侧斑片状、条索状低密度影或长T1、长T2、高FLAIR信号。患者没有明显临床症状; 中型为CT 及MR显示上述病灶范围包括双侧侧脑室周围白质，并伴有双侧侧脑室扩大，病灶累及双侧放射冠及半卵圆中心，患者伴有不同程度的认知功能障碍;重型除上述改变以外，基底节、放射冠及半卵圆中心伴发腔隙性脑梗死。

重要信息：广安门医院黄世敬教授脑病团队长期从事缺血性脑白质病的防治研究，擅长应用中医药（如培元通滞等法）防治缺血性脑白质病，并在该领域积累了丰富临床经验。