痛风性膝关节炎防治
2020年06月28日 11658人阅读 返回文章列表
随着人民生活水平提高，肩周炎发病率逐年上升。笔者每周专家门诊均有未能明确诊断膝关节痛风性关节炎来就诊。现将本人诊治体会予以分享。
诊断
1.痛风好发于男性，女性发病比例较低；
2.中老年男性发病率高，今年呈年轻化趋势；
3饮食习惯或偏食有很大关系，多发于长期饮酒、吃海鲜、动物内脏，肉汤、饮料者；
4.尿酸正常者不一定不发病，尿酸值高者，不一定发病，特别要重视那些尿酸值接近正常范围上限者，非常可能发生痛风性关节炎，往往被医生和患者所共同忽视！
5.没有外伤，在饮酒吃高蛋白食物后，膝关节胀痛、发热感、走路或锻炼后疼痛者，有痛风性关节炎发生的可能；
6.存在双膝同时或先后发作者；
7.有些患者，不一定先足趾发作，而是膝关节先发生胀痛发热等不适：
8.痛风性关节炎患者，热敷泡澡等会使症状加重；冷敷或冰敷有缓解作用；
9.止痛药物有缓解作用.
治疗
内科治疗
痛风性关节炎的治疗以内科治疗为主，可以去肾内科、风湿免疫科或内分泌科就诊，进行饮食指导和药物治疗。需要强调的是，痛风性关节炎的确诊，很多是关节外科医生第一次给出的！
外科治疗
以往认为只有那些关节疼痛剧烈、关节活动度受限即无法伸直或屈曲受限制的才行关节镜手术。笔者的临床实践证明：
痛风性关节炎患者，肌腱、关节软骨表面会沉积大量尿酸盐结晶，有些还堆积成块，引起关节交锁！沉积在半月板表面的时，还会造成半月板损伤的假象！磁共振片可以发现尿酸盐结晶、膝关节积液、滑膜增生肥厚，对于这些患者早期及时行关节镜有限清创，就是不损伤关节软骨、关节内韧带前提下清理尿酸盐结晶和尿酸盐团块，可以显著改善关节功能，阻断因关节疼痛无法正常行走、锻炼造成的膝关节肌肉萎缩和骨质疏松。因此关节镜手术对于痛风性膝关节炎具有重要意义。
如何预防痛风性关节炎
痛风与其他高代谢疾病如糖尿病、高血压、高血脂具有相关性，在控制尿酸的同时，必须控制其他高代谢疾病，才能取得好的效果。
防治痛风吃啥好
我们进行其他关节置换、关节镜手术时，患者及家属经常问该吃啥？那么痛风病人该如何吃？
1.我们的体会是除外每天喝2000毫升以上的水，有助于排泄尿酸；
2.咖啡、牛奶及奶制品、樱桃有助于防治痛风；
3.不为人注意的肉汤、夏天常喝的很多饮料会造成痛风。
防治痛风要避免的问题
防治痛风要避免的极端是所有高蛋白食物或动物蛋白都不吃！如此会造成营养不良或因食物口味太差而丧失饮食控制的决心！正确的做法是蛋白质食物包括海鲜占进食热量的百分之三十。如此才能达到营养均衡，有效防治痛风！
需要声明的是笔者在此发布对痛风性膝关节炎的诊治体会，痛风患者还是应该到肾内科、风湿免疫科等内科进行高代谢疾病的综合治疗。
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