髋关节置换术后的注意事项

人工髋关节置换术治疗效果经过多年的临床实践已经得到充分的肯定，它是将股骨颈骨折或股骨头坏死等髋关节疾患置换为人工关节的一种治疗方法。 随着医学科技发展成熟，接受髋关节置换手术的患者越来越多，越来越高龄化，由于手术创伤大，术后常存在各种各样的并发症。河北医科大学第三医院骨病科吴涛

一、感染

（1）保持切口周围皮肤清洁及切口敷料清洁干燥，时更换切口敷料，保持引流管通畅，术后24~48h引流液少于50 mL及时拔出引流管；

（2）加强营养支持，增强机体抵抗力；

（3）保持口腔及全身皮肤清洁，进行有效咳嗽，排痰；

（4）遵医嘱合理使用抗生素。

二、深静脉血栓

（1）密切观察患肢肿胀、疼痛和循环情况；

（2）术后使用下肢垫抬高下肢 15°~30°，下肢垫使膝关节屈曲 10°~15°；

（3）尽量避免在下肢进行反复静脉穿刺；

（4）注意下肢保暖；

（5）鼓励患者早期功能锻炼，将患髋肢体保持外展中立位（15°~30°）；

（6）物理预防：足底静脉泵、空气波压力治疗仪(IPC)、下肢功能锻炼器(CPM)、梯度等级弹力袜

三 、髋关节脱位

住院期间注意事项

（1）搬运患者时，由 2 名护理人员托住患者头部和腰背部以及髋部，两名护士分别托住患者大腿和小腿，同时托起，保持患者在同一水平位， 使患者始终处于外展中立位，平放在床上，平放后在两腿间放软枕，抬高患肢15°保持患髋肢体外展15°～30°中立位，防止髋关节过度屈曲、内收、内旋，牵拉肢体；

（2）术后 3 周内适当进行早期功能锻炼，且髋关节屈曲应 ＜60°；

（3）不宜过早进行直腿抬高练习，每次坐姿不宜超过 30 min。

安全活动：

（1）坐位：保持膝关节低于过等于髋部，不宜久坐，不宜坐过低的椅子，沙发，不要交叉腿和踝，前弯身不要超过90°，坐时身体向后靠腿向前伸，坐位时保持双足分开6英寸；

（2）从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起；

（3）卧床时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当的位置；

（4）入厕：用加高的自制座便器入厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持髋关节部高于膝关节；

（5）取物：术后两周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前；

（6）乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸；

（7）沐浴：伤口愈合后。辅持可靠可进行沐浴，因站着沐浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足；

（8）穿鞋脱袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋，宽松裤，行后外侧切口者可内侧提鞋，行前内侧切口者可外侧提鞋，避免弯腰动作；

（9）完全康复后可进行的体育活动：散步，园艺，骑车，保龄球，乒乓球，游泳，跳舞，并保持适当的体重。尽量避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃，快跑，滑雪，滑水，网球等。

四、疼痛

（1）注意观察患者体温的变化，观察伤口有无感染、假体下沉或松动应；

（2）避免患肢肿胀而致的胀痛；

（3）必要时遵医嘱使用止痛泵；

（4）非药物干预：加强护理干预、人文关怀、等疼痛教育、放松疗法、音乐疗法等。