【颅神经疾病王景教授】面肌痉挛患者在治疗前需要清楚哪些问题？

　　很多患者在确诊后不知道该如何治疗，由于对疾病不了解，更甚者错误治疗导致其他并发症的发生。一般情况下，患者确诊为原发性面肌痉挛后，建议选择手术治疗，手术治疗是唯一可以根治面肌痉挛的方法，有创伤小、安全性高、恢复快、疗效好、复发率低的优势。而由于患者惧怕手术等因素而不能手术的情况下，可以暂予以药物治疗，但是药物效果不佳，最终还是需要手术根治。

　　1、面肌痉挛可选择药物暂时控制

　　面肌痉挛治疗的常用药物包括卡马西平、奥卡西平等。其中，卡马西平成人最高剂量不应超过1200mg/d。具体剂量还需要在医生指导下进行。

　　药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状，面肌痉挛药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的病人可长期应用。

　　药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应，如发生药物不良反应即刻停药。

　　2、药物控制无效，应尽早选择手术根治

　　显微血管减压手术(MVD)

　　原发性面肌痉挛患者桥小脑角区的正常血管随年龄增加产生自然迂曲，极少数病人的血管由于先天的位置或弯曲趋势问题，在一定年龄时会压迫到面神经出脑干区域(REZ)，如果面神经局部所受到的压强达到一定程度，长期的动脉搏动性压迫会造成于面神经根部出脑干区的神经纤维局部受损(即脱髓鞘变)，相邻神经纤维之间形成多处假性突触，“电流短路”和多处短路导致的“异常环路”致使面肌痉挛的发生，因此，既能解除血管对神经的压迫，又能完全保留血管、神经功能的面神经根部的减压术即微血管减压术受到了广大神经外科医生的推崇。