怀孕生孩子那些事之孕中晚期阴道流血

原创：段涛  段涛大夫  今天

怀孕以后最常见的，经常让人提心吊胆的症状是阴道出血。早孕期的阴道出血的主要原因是流产或宫外孕，到了孕中晚期，出血的原因又会不一样。

出血来自何处？

出现孕中晚期出血，不要老想着打针吃药，首先要搞清楚出血的部位和原因。

出血可能来自于阴道、宫颈和宫腔，主要原因有阴道或宫颈的炎症，宫颈息肉或宫颈癌，来自宫腔的出血可能是前置胎盘，胎盘早剥或早产。

需要做什么检查？

孕中晚期阴道出血时查孕酮和hCG没什么意义，最主要的是要做阴道检查和超声检查来明确出血的部位、原因和程度。阴道检查和超声检查是很必要的，不会增加流产和早产的风险，所以不要拒绝这些必要的检查。

出血多少需要去医院？

出血的程度可以是spotting（点滴出血），也可以是bleeding（流血），少量的点滴出血或者是少量的血性分泌物通常问题不大，如果是像来月经一样或者是更多的出血量，就需要去医院看急诊了。

另外出血的颜色也有讲究，如果是粉红色或者是褐色的，多数是陈旧性的出血，一般情况下问题不大。如果是鲜红颜色，基本上是正在进行的出血，需要引起重视。

对于孕中晚期出血来讲，多数是虚惊一场，通常没有什么大问题，有时需要去医院跑一趟。

对于孕期出血，一般不建议电话咨询，哪怕是你比较熟悉的妇产科医生，因为不进行检查的话，你无法知道出血的部位、原因和程度，而且产科的特点是随时随地会发生变化，前面是好的，一会就可能出现很大的变化。

如何处理？

明显的炎症需要有针对性的治疗。除非是出血多，否则宫颈息肉不建议在孕期处理。怀疑胎盘早剥和早产的话，要紧急入院，及时处理。如果是出血量不多的低置胎盘，通常不需要特殊处理。

需要卧床休息吗？不需要！

卧床休息不会改善临床结局，长时间的卧床休息反而会增加很多可能的并发症。

你让身强力壮的男生躺在床上三天不动，也会浑身的不舒服，更不要说心情焦虑，有阴道流血的孕妇了。

如果是胎盘低置，有什么方法可以让胎盘长上去吗？

有时准妈妈会问我这个问题，还会很认真的说在网上查到很多的文章，说每天坚持趴在床上屁股翘起来（类似胸膝卧位）一段时间，可以很有效的帮助胎盘长上去。还说她的同学，她二姨家的媳妇就是这么做的，效果很好。

这又是一个没有任何依据，比较荒唐的做法。

胎盘位置低，大多数是会自己长上去的，和你屁股翘不翘没有半毛钱的关系。

胎盘位置低的问题，请参阅我以前的文章：“你问我答之胎盘低置怎么办？”，“怀孕生孩子那些事之胎盘位置偏低一直要卧床休息吗？”。