造口旁疝的临床表现及如何预防造口旁疝

造口旁疝的表现

造口旁疝早期无明显临床症状或仅在造口旁出现向外突出的皮下肿块，在长时间站立、行走、咳嗽、用力排便、排尿等腹腔强压力增高时肿块出现，休息或平卧时减小或消失。随着病程延长，造口旁疝会逐步变大影响患者日常生活质量、增加护理难度，破坏造口装置密闭性，导致大便或尿液外漏刺激皮肤。而当疝囊扩张牵扯腹壁和造口，部分病人可出现腹部不适。如造口旁疝处肠管发生嵌顿坏死可出现肠梗阻的表现。

如何预防造口旁疝

1．肥胖患者要适当控制体重，并加强腹肌锻炼。

2．对于外科医生因将造口位置选择在左下腹或右上腹；应在腹部切口旁造口，尽量避免经腹部切口造口；尽可能选择经腹直肌造口或腹膜外造口；造口大小要适宜在1.5～2.0cm之间；术中避免操作粗暴；使麻醉效果满意确保在无张力状态下进行缝合。

3．术后加强营养支持治疗，积极治疗引起腹内压增高的疾病，如肺部感染、剧烈咳嗽、保持大便通畅等。

4．造瘘口术后建议腹带包扎3-6个月，帮助腹壁肌肉的恢复愈合。