科学宅的正确打开方式---家庭治疗篇

面对这场瘟疫，儿童也是易感人群之一，在这特殊时期，很多家属担心交叉感染而不愿带宝宝来医院就诊，这是情有可原的，但是这样有时会耽误病情，也让很多家属懊恼不已，在这特殊时期，如何做好家庭防护，做到小病在家治疗，该去医院及时去医院是很多家长朋友关心的点，作为一名儿科医生，我想给大家介绍一下儿童常见病症的家庭治疗方法，争取做到小病在家治，减少医院就诊次数。

• Ⅰ发热 定义：体温超过1d中正常体温波动的上限，一般儿童腋下温度≥37.5℃为发热，38℃以下为低热，38℃-39℃为中热，39℃以上为高热，41℃以上为超高热。

家庭护理：中低度的发热（<38.5℃），精神状态良好的可以先在家观察，多喝温水(出汗多的适当补充电解质，可以喝口服补液盐水)，多洗手，清淡饮食，可以多喝白粥，小米粥之类容易消化食物。不要吃太多油腻食物，也不要吃太饱，这些都不利于退热。可以用紫苏叶（20g）煮水洗澡，有助于发汗退热（见图片）。

用药指导：如果是低热为主，可以先服用小儿柴桂退热颗粒，合并流   涕这些感冒症状可以用小儿氨酚黄那敏颗粒（2岁以上）。超过38.5℃才服用，可口服退热药如美林（布洛芬），泰诺林（对乙酰氨基酚等），根据体重按照说明书剂量服用；

就医指征（什么时候应该去医院）：1.有新型冠状病毒肺炎流行病学史①，2.反复发热超过24小时，而且发热没有改善迹象（发热间隔延长，发热峰值下降）。3.既往有基础性疾病或者有惊厥病史。4.精神状态欠佳，或者出现咳嗽等新的症状.5.年龄小于3月。

备注：①新型冠状病毒肺炎流行病学史：a去过湖北地区或其他疫区高发地区或接触这些地区来的人;b接触过感染冠状病毒的人;c小区或居住的社区没有发病的案例;d家中有其他人也生病;出现以上任意一条则考虑有流行病学史。

• Ⅱ流涕 定义：流鼻涕是指鼻腔内的黏液性或浆液性分泌物经鼻腔流出的过程。中医把清稀的粘液性分泌物称为清涕，浓稠的浆液性分 泌物称为浊涕。

     家庭护理：注意环境卫生，避免忽冷忽热，平时不必穿太多，和大人差不多就行，小儿新陈代谢快，穿多了出汗多，被风吹后容易感冒，若要小儿安，须忍三分饥与寒。

    用药指导：感冒早期打喷嚏，流清涕，没发热的一般属于风寒感冒，这阶段可以喝点葱鼓汤:葱白3根（炒菜用的葱下边白色那段，最好带根须），淡豆豉 10g(可以到药店买),生姜2-3片（硬币大小）。加水煮沸，5分钟后关火，当茶喝，如果宝宝不喜欢这味道，可以稍稍加些白糖；还可以用生理性海盐水喷鼻或者清洗鼻腔，保持鼻腔清洁，对恢复也有帮助；

    就医指征：1.经上述处理2天无改善，或者改善后反复流涕。2.流脓涕多，伴鼻塞，头晕，头痛等症状，可能是鼻窦炎，可以看五官科。3.出现发热咳嗽等其他临床症状。

• III咳嗽 定义：由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。通常把喉间有痰（嚯嚯响）的咳嗽叫湿咳，无痰咳出的叫干咳。

  家庭护理：注意咳嗽礼仪（见图片），咳嗽时用衣服或手遮挡，多洗手，带口罩，尽量喝温水，不喝凉水，环境通风，避免穿多出汗，出汗后避免受风，饮食清淡有营养，避免油腻难消化食物。

     用药指导：喉咙痒，干咳无痰，没有发热的，如果咽喉不红，舌头也不红，这种情况一般是风寒咳嗽，这时候可以用食疗方冰糖炖大蒜，大蒜3-5片，冰糖适量，隔水蒸到大蒜变软就可以吃了，也选择一些发散风寒的药物，如三拗片等。咳嗽有少许黄痰，咽喉红，舌红，苔黄，多属风热，可以用小儿咳喘灵口服液，如果咳嗽有痰，可以用氨溴特罗口服液化痰止咳。

     就医指征：1.有流行病学史。2.吃药观察2天未见改善。3.合并发热，声嘶，或咳嗽明显，影响生活及休息。

• IV腹泻 定义：大便次数较平时增多，性状改变(大便变稀)。病程2周内属于急性腹泻，2周到2月属于迁延性腹泻，大于2月属于慢性腹泻。

  家庭护理：注意卫生，多洗手，玩具消毒，大便及时清理，清淡饮食，多喝白粥，小米粥之类容易消化食物。

     用药指导：1.补充水分和电解质，按比例口服补液盐冲水喝，尽量多喝，可以少量多次，多喝几次，尽量喝温水，冷了要隔水加热。2.补充益生菌，如妈咪爱，四联康，布拉氏酵母菌散等；

     就医指征：1.腹泻次数多或量多，出现中度脱水表现：眼泪少，尿少或6小时以上无排尿，皮肤干燥，精神疲倦等（详见图表）。2.服药2天后无改善。3.出现新症状，如呕吐，发热等。4.大便有粘液血丝的可能是肠炎，需要到医院化验大便。

• V呕吐 定义：中医认为呕吐是以胃失和降，气逆于上所致的一种病证。

  家庭护理：呕吐后暂禁食禁水2-3小时，让胃休息一下，如果2小时内没有呕吐了，就可以开始喂点温水（也可以喂口服液补液盐水补充电解质），少量多次慢慢喂，边喂边观察，如果仍有呕吐或者干呕，则继续禁食禁水观察，如果观察半小时无呕吐，则可以喂白粥，循序渐进。注意腹部保暖，没发热的可以用热水袋外敷脐部。

  用药指导：如果有吃过冷饮，没发热，咽不红，舌淡的，可能是胃寒呕吐的，可以选择复方丁香开胃贴、丁桂儿脐贴贴肚脐。口服药如藿香正气胶囊和保济口服液也是不错的，但是呕吐宝宝喂药容易吐，一般在呕吐缓解时服用。还有要注意补充水分和电解质防止脱水和电解质紊乱。

  就医指征：1.有脱水表现（同腹泻）；2.上述处理后仍反复呕吐；3.伴有精神欠佳，或发热、腹痛、腹泻等症状。4.剧烈呕吐，喷射样呕吐等。

  

• VI便秘 定义：排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。

  家庭护理：饮食种类丰富，多吃五谷杂粮，蔬菜等，避免吃太多肉类，吃母乳的宝宝妈妈饮食要注意这些方面，可以多给宝宝按摩腹部促进胃肠蠕动，做小儿捏脊改善消化功能，小宝宝可以经常做排气操。

  用药指导：有大便干硬排便困难的，可以临时用一下开塞露塞肛门（用的时候记得润滑肛周），平时可以用乳果糖口服，舌苔如果比较厚腻的一般都是有积食，可以吃点四磨汤口服液，但是这些药不宜长期服用，一般3天没改善需要调整。可以吃点益生菌调节肠道菌群，如妈咪爱，四联康，培菲康，布拉氏酵母菌等。

  就医指征：1.腹胀明显，按下去肚子比较硬。2.大便干硬有血丝。3.用药2天未见好转。

  
  

结语：以上列举的都是儿童一些参加症状的应对和处理，供大家参考，有些症状轻的很多都可以自愈，家属做好病情观察，如果在家处理后症状没有缓解或者出现病情变化还是要及时来医院就诊，以免耽误病情。这是一场没有硝烟的战役，我们每个人都是这场战“疫”的士兵。要想取得最终胜利，需要大家共同努力，要相信疾病终将过去，胜利终会来临，经过这场战“疫”，大家的卫生知识都得到一轮强化，我们明天将会变得更好。

参考资料：①《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》，中循证儿科杂志 ；2016年4月版

       ②《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》 中华儿科杂志，2009年8月版