肾上腺性高血压：可以手术治愈的高血压！

    切除了肾上腺肿瘤，为何能治好高血压呢？在中青年恶性高血压人群中，肾上腺源性疾病往往是导致高血压的主要原因。肾上腺源性高血压，是一种继发性高血压，多种肾上腺疾病会引发高血压，包括原发性醛固酮增多症（简称原醛）、嗜铬细胞瘤和库欣综合征等。手术切除了肾上腺这一高血压诱因，病人的血压往往能得到有效控制。”每5个国人就有1个高血压，每5个高血压中就有1个继发性，5个继发性高血压就有1个是肾上腺的原因。

    "年纪轻轻就得高血压（尤其是40岁以内）的，要吃很多种降压药的才能勉强控制高血压的，药物控制不好的高血压，要特别警惕肾上腺疾病，建议及时至专科就诊，进行肾上腺CT平扫检查，简单易行花费也不高。"

    目前肾上腺性高血压的诊治并非尽善尽美。由于重视不足，专业性较强，临床存在不少漏诊、误诊的情况。很多早该治疗的病例并没有得到及时处理，耽误了治疗。除了高血压，有些肾上腺性高血压病人偶尔也会露出一些“蛛丝马迹”比如低钾血症带来的行走无力。部分病人多年前检查发现血钾偏低，但并没有深究原因，也因此失去了早期干预治疗的机会。

    浙江省人民医院泌尿外科“通过微创手术切除肾上腺治愈高血压的病例不胜枚举，通过组建肾上腺亚专业组，联合内分泌科、干部科（高血压门诊）、心血管内科和介入、放射、病理、检验等相关科室，精准地筛选肾上腺性高血压的病例进行手术治疗。多学科联合跟踪随访发现，绝大多数患者的高血压治愈或明显改善，超过半数的患者不用再依赖降压药物了。”

      为了给患者最好的就医体验，浙江省人民医院泌尿外科-肾上腺亚专业组力争精益求精。团队成员秉持：微创、美容、“无管化”、快速康复（ERAS）、争取日间手术等原则。团队采用普通腹腔镜、机器人手术平台对各类肾上腺疾病进行精准手术切除，积累了大量手术经验。“一台常规的肾上腺手术多能在20分钟左右结束，快的10分钟就够了”。除了安全、快速地完成肾上腺手术，快速康复（ERAS）的理念深入每个肾上腺专业组医护成员人心，专门研究制定了针对肾上腺患者的个性化措施，减少病人的疼痛、饥饿等不良体验，无需常规留置导尿管和伤口引流管，力争第一时间恢复喝水和正常进食。同时手术切口精细美观，只需要在腹部开三个0.5cm-1cm大的小口，出血极少。绝大部分患者在术后1-3天出院，有些条件合适的病人甚至可以做到24小时出入院——当天住院、当天手术，观察一晚即出院。“日间手术、快速康复的策略在疫情期间优势尤为明显，减少了交叉感染，也大大降低了病人支出和家属陪护压力”。

作者简介：

沃奇军，浙江省人民医院泌尿外科副主任医师，腹腔镜肿瘤组组长 ，达芬奇机器人主刀医师。浙大医学博士（在读）。曾公派赴德国交流学习。中华医学会泌尿外科分会 青年委员会学组委员；中国医师协会泌尿外科医师分会 肾上腺性高血压外科协作组 委员；浙江省医师协会 泌尿生殖系肿瘤专委会学组 委员  ，浙江省医学会加速康复外科分会 委员 ；浙江省康复医学会泌尿男科康复专业委员会 委员；浙江省内分泌腺体疾病诊治研究重点实验室（肾上腺外科组负责人）。擅长于各类泌尿系肿瘤的机器人及腹腔镜手术。特色方向：肾上腺性高血压、肾上腺肿瘤、外科性高血压等。

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