长期卧床的病人长了褥疮怎么办

据数据显示，我国目前有大约45万病人长期卧床，而由于卧床引发严重褥疮感染导致死亡的数量接近50%，由此可见褥疮对于卧床病人的危害是极大的，如果没有及时有效地进行护理，则有可能加重自身疾病，导致病情更加迁延难治。

褥疮的护理涉及多方面的工作，除了日常的减压防压外，还要做好创面的护理以及营养膳食等多方面护理，对此湖南省中医院创面修复科梳理出以下几点内容：

一、减轻局部压力

1、定时翻身

每隔2-3个小时翻身一次，必要情况下需制定翻身卡，严格定好翻身的时间和姿势，方式同一部位长期受压出现褥疮，同时也要防止已经产生褥疮的部位，再次受压恶化加剧。

2、改变卧姿

需要尝试多个可以躺卧的姿势轮换使用，比如臀部或背部褥疮，可以采取侧卧使伤口腾空，背部垫压三角枕头，以30°的倾斜角度躺卧，可以有效避开骨突隆起部位，且三角枕头能够让背部也分摊一部分压力，使得各个位点的压力均小于毛细血管关闭压，从而最大限度降低褥疮风险。

3、使用减压装置

有条件的病人可以使用防褥疮充气床垫，通过全自动循环交替式充放气，来改善局部受压情况，但气垫床也不可替代人工翻身，仍需要家属辅助翻身护理。

二、伤口护理

褥疮初期皮肤压红或者浅表破溃，可外用褥疮膏类药物，渗透皮下深层修复被压坏的皮下组织；充血性水泡则根据大小情况，用注射器刺破水泡并吸出里面的渗出液，然后对破皮伤口进行药物修复；必要情况下需及时到创面修复专科医院诊治，千万不要滥用偏方土方。

对于已经发生溃疡的伤口，需要分型处置，简单的创面护理可以在家进行，对于黑痂、空腔、窦道等疑难褥疮，一定要到创面专科医院就诊，配合外用药膏、负压引流、手术处理等多种疗法，综合加快创面的恢复速度，尽可能让患者在较短的时间内获得健康效益。

三、皮肤护理

保持皮肤的干燥与清洁非常重要，特别是存在大小便失禁的患者，局部皮肤被排泄物浸渍，长期处于潮湿污染的环境下，皮肤的耐受力也降低，容易被刺激发红而产生破溃。

家属应及时更换潮湿的床单和衣物，定期检查全身皮肤状况，给病人进行擦浴和清洁处理。对于长期受压发红的部位，一定要进行减压防护，及早修复压损皮肤。骨突部位垫压柔软衣物，避免摩擦破损。

四、增加营养

卧床病人自身疾病过度消耗，再加上营养摄入不足，极易导致身体抵抗力和皮肤耐受力下降，因此改善病人的营养状况非常重要。合理的热量和蛋白摄入可为伤口修复提供修补原料，维生素的摄入则有利于伤口修复愈合。除此之外，也要监测患者的营养指标，保持机体营养的动态平衡。

五、健康教育

褥疮的康复治疗离不开正确的护理方法，在一些实际案例中，许多患者和家属重视度不够，方法也存在诸多错误，导致恢复周期延长。

褥疮的治疗与护理一并重要，预防的关键在于去除诱因，而治疗的关键在于褥疮药膏和伤口处理工作，采取有效的护理措施来规避不利因素，避免伤口再次受压，营养和血液循环全方位改善后，康复速度自然也加快。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病